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胆结石患者手术前后护理 　　【摘 要】目的：分析胆结石患者手术前后的护理。方法：对41例胆结石患者，进行系统的术前、术后护理，包括心理护理、健康教育、导尿管护理、常见并发症的护理等各方面措施。结果：通过精心的护理措施后，胆结石患者手术的成功率比以前只进行常规护理的成功率有少量提高；并发症发生率比只进行常规护理患者的并发症发生率明显降低。结论：准确的掌握胆结石患者术前、术后的状态，并对患者的身体状况、心理状态进行全面评估，采取有针对性的护理措施。可以保证手术的顺利进行，明显的减少并发症的发生率，并提高了患者的术后生活质量。 　　【关键词】胆结石患者；手术前；手术后；护理 　　随着经济发展，日常生活水平的提高，胆结石的发病率明显增高。目前胆结石主要可以分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石三类。胆结石的发病病因复杂，目前饮食习惯成为了胆石形成的主要因素。胆结石在早期一般没有明显的症状，故定期的体检是排除隐患的最佳途径。胆石症的患者多是老年人或者妊娠、肥胖等高危人群，故增加了手术的难度系数。我院治疗的手术患者，在术前、术后与患者积极的沟通并进行全面的护理，提高了治愈率并明显的减少了并发症发生率。现将结果报告如下。 　　1基本资料与方法 　　1.1基本资料 　　2011年1月-2013年6月之间，我院收治的胆结石患者共41人，其中男性患者29人，女性患者12人，年龄最大的81岁，最小的43岁。患者主要因为右上腹胀痛，右肩，右腋及背部疼痛，部分患者伴有恶心、发热、黄疸等症状来院就诊。所有患者均根据临床症状及B超检查，确诊为胆结石。部分患者合并有高血压、糖尿病、心律2失常等疾病。 　　1.2方法 　　所有患者统一在常规护理的基础上，进行系统的手术前、手术后护理，包括心理护理、健康教育、导尿管护理、常见并发症的护理等各方面护理。 　　2 术前护理 　　2.1 全面评估患者的身体状况 　　从年龄、合并病等方面进行综合性的评估。全面了解患者的状态及全身性疾病，根据患者的个人情况采取具体有效的个体化及整体化的护理措施。男性患者在术前2周一3周开始禁烟，可以有效防止术后的肺部感染。 　　2.2 饮食的注意 　　胆囊结石患者的饮食宜清淡、少食多餐。患者养成定时定量、少量多餐、忌暴饮暴食良好的饮食习惯。平时应该以米、面、蛋、肉等为主，适当辅助蔬菜、水果等纤维类食物。尽量不要食用铃薯、芹菜、洋葱等易引起胀气的食物。适当进行运动等。手术之前需要12小时禁食，4小时禁水。 　　2.3手术之前应该进行术前准备 　　清洁手术区上腹部及清理手术区的毛发等。手术之前进行肠胃的清理清洁，排进大小便，金银首饰等也需要取下。 　　2.4合并病症患者的护理 　　合并高血压的患者，术前需要密切的观察患者的血压变化；合并呼吸道疾病的患者，患者需要戒烟，及时排痰，进行呼吸功能的锻炼；合并糖尿病的患者需要，定期检测血糖、尿糖，遵医嘱服用降血糖的药物。 　　2.5术前健康教育 　　术前需要医护人员向患者讲解有关胆结石的知识，病因、治疗、术后护理等，从而消除患者及家属的顾虑，使患者积极配合治疗。 　　2.6心理护理 　　多数患者在术前都会有焦虑、紧张的情绪，担心手术是否成功，手中的危险，后遗症，术后的复发率等等；针对这种心理，护理人员应耐心听取患者的主诉，主动与患者及家属沟通和交流，给患者以充分的自信和一个轻松的环境，以消除患者及家属的顾虑，树立战胜疾病的信心。 　　3术后护理 　　3.1密切观察患者的生命体征 　　观察记录患者的血压、脉搏、呼吸、尿量、血氧饱和度等。对于有合并高血压、糖尿病、心血管系统方面的疾病患者需要更需注意。 　　3.2防止术后切口感染 　　注意患者切口渗血情况（颜色、血量等），及时准确的更换敷料，若发现伤口出现红肿热痛痒等情况，并有波动感，应及早的引流。患者咳嗽时两手附在伤口两侧，减少外力的牵拉。 　　3.3饮食护理 　　术后肛门排气需要2―3天时间，此之前，消化系统功能很弱，需要禁食，从静脉输入蛋白质、维生素、糖类等营养物质。肛门排气之后，开始多选用流质饮食，慢慢过渡到半流质最后到软饭类食物，营养搭配需要均衡。良好的营养支持可以促进机体的代谢，改善机体功能，加快患者术后的恢复。有研究表明，胃肠道手术后及早有效的给予营养支持，有利于患者消化系统功能的恢复。 　　3.4疼痛护理 　　术后24h之内，切口的疼痛最为剧烈，需要适当镇痛药物辅助止痛。镇痛可以减轻疼痛，改善呼吸。家属可以与患者多沟通，转移患者注意力。但是止痛药物使用需要适量，不能长时间使用。 　　3.5各管道的护理 　　胆结石患者术后常留置有胃管、尿管、腹腔引流管、“T”管、氧管、静脉输液等，护士应根据相应的管道护理常规进行护理，并保持通畅，