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腰椎间盘突出CT表现与临床符合率观察 　　【摘要】目的：研究观察腰椎间盘突出CT诊断与临床符合率情况。方法：择取2012年12月-2013年12月期间我院骨科接受治疗的70例主诉腰腿痛的患者，均采用CT扫查。结果：本组70例患者采取CT扫查腰椎间盘突出位置分为椎体后缘软骨结节、许莫结节、游离型、韧带下型、外侧型、后外侧型以及正中型。64例患者符合临床病理，6例患者不符合临床病理，符合率是91.43%。结论：CT扫查对腰椎间盘突出的临床诊断具有非常重要的价值，但是部分患者临床症状与CT扫查诊断结果不符，表明CT扫查具有一定程度的限制。 　　【关键词】腰椎间盘突出 CT表现 临床病理 符合率 　　腰椎间盘突出主要的症状表现为腰腿疼痛[1]，临床中20%的腰腿疼痛是由腰椎间盘造成的，CT扫查对腰椎间盘诊断价值已受到临床的普遍认可。为了能够进一步了解CT检查表现与临床病理之间的符合率，现择取2012年12月-2013年12月期间我院骨科接受治疗的70例主诉腰腿痛的患者，深入研究总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　择取2012年12月-2013年12月期间我院骨科接受治疗的70例主诉腰腿痛的患者，其中包括女性患者38例，男性患者32例。年龄均在18-67岁之间，平均年龄（41.65±5.39）岁。临床症状具体表现：腰腿疼痛，其中包括腰痛、左腿痛者16例，腰痛、右腿痛者12例，单纯最腿痛者10例，单纯右腿痛者14例，单纯腰痛者8例，双腿疼痛不适者10例，腿麻者26例，腿憋胀者10例。体格检查时，直腿抬高试验呈阳性者26例，腰部正中、棘突旁压痛者22例。病程时间最短的仅有3天，最长的高达14年。全部患者均存在弯腰劳动史，或是长期久坐史，28例患者在发病之前出现显著性弯腰用力行为，或是突然扭腰现象，其中10例患者症状呈进行性加重，严重时无法翻身。 　　1.2方法 　　本组70例患者均选择东软生产的CT-C2800螺旋CT仪加以扫描。首先摄取患者腰椎侧位方向的定位像[2]，常规方法扫描患者L3-4、L4-5、L5-S1部位椎间隙，分别予以平行扫描，全部为4层，并且层厚3.0mm。扫描腰椎间盘与其临近的椎体上、下缘，一些患者需要加扫，直到病变部位显示满意为止。分别通过骨窗及软组织窗摄影。 　　2结果 　　2.1腰腿间盘分型 　　本组70例患者中，CT检查诊断突出间盘共计96个，单个突出者44例，两个椎间盘突出者20例，三个椎间盘突出者4例，其中包括L4-5椎间盘突出有48个，L5-S1椎间盘突出有36例，L3-4椎间盘突出有12个。由于腰椎间盘向四周突出的部位各有不同，将其分别分成：椎体后缘软骨结节2个、许莫结节4个、游离型2个、韧带下型14个、外侧型8个、后外侧型42个、正中型24个。 　　2.2诊断符合率 　　本组70例患者中，64例患者CT检查表现符合临床病理，6例患者不符合临床病理，其符合率是91.43%。6例患者突出部位均属于后外侧型，包括：L5-S1椎间盘右后外侧突出者2例，患者主诉症状表现左侧腿部疼痛比较严重；L4-5椎间盘左后外侧突出者4例，其中右侧腰腿疼痛者2例，另外2例患者只有腰沉不适，右侧腿部疼痛比较严重，左腿只有憋胀不适感。 　　3讨论 　　3.1腰椎间盘临床病理解剖及突出病理机制 　　椎间盘是由中间含有丰富胶胨样物质髓核、纤维软骨以及多层胶原纤维与其上下透明软骨板三个部位构成[3]。由于年龄不断增长，髓核不断脱水及变性，使纤维环发生裂隙，四周韧带出现松弛等发生退行性改变。当椎间盘受到挤压、负重、扭转外力以及累积性刺激的应激作用时，导致椎间盘内压升高，致使纤维环遭到破坏，从而髓核突出。除此之外，髓核还能通过上、下椎体软骨板的薄弱区突入椎体松质骨内部，或是椎体后缘部位，产生许莫结节、椎体后缘软骨结节，这也是椎间盘突出的一种表现形式。大部分发生于青壮年，本组4例许莫结节患者中，2例患者分别22岁、24岁，2例患者30岁，均因为腰痛而就诊。椎体后缘骨结节者2例，因腰腿疼而就诊。 　　3.2 CT扫查表现 　　由于腰椎间盘突出的部位各有不同，因此CT扫查表现也不同。（1）后正中型。突出在椎体正后位，表现不规则块状或弧块状局限性突出，导致马尾神经、硬膜囊腹侧受到不同程度的压力、变形以及移位。（2）后外侧型。突出在椎体椎管一侧，导致患者椎间盘突出侧神经根、硬模前、侧缘受到压力、变形，致使侧隐窝变得狭窄。（3）外侧型。椎间盘向椎间孔、侧隐窝突出，也可能向椎间孔外、椎体后外侧突出，表现不规则形、块状，其相对应的神经根受到压力。（4）韧带下型。一般情况下局限在椎间盘水平，椎间盘表现弧形向后突出，一般较为规则。（5）游离型。椎间盘突出部位表现为不规则形或块状，大小各异，和椎间盘本体之间分