诌议双侧听神经瘤手术治疗护理体会.docVIP

诌议双侧听神经瘤手术治疗护理体会 　　【摘 要】目的：对双侧听神经瘤患者的手术治疗效果，以及护理措施进行探讨。方法：回顾性分析了2011-2013来我院就诊的双侧听神经瘤患者4例，在对所有实行MRI检查之后，对他们实行了双侧听神经瘤次全切除手术。并从心理护理、术后护理以及切口的观察及护理等方面做好他们的护理工作。结果：所有的患者在一个月之后均出院，取得了比较好的效果。结论：通过手术的方式，来对双侧听神经瘤患者进行治疗，疗效显著。 　　【关键词】听神经瘤；手术治疗；护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0131-01 　　本文对双侧听神经流手术治疗护理体会的研究，回顾性分析了2011-2013来我院就诊的双侧听神经瘤患者4例，对其治疗效果以及护理体会进行探讨，现报道如下。 　　1 临床资料及方法 　　1.1临床资料 　　本文选取了2011-2013年来我院就诊的双侧听神经瘤患者4例，其中女性患者为3例，男性患者为1例。其年龄分布在17岁至51岁之间，平均年龄为31.38岁。其中有1例患者存在着显著的家族遗传史，经过对所有患者实行了MRI检查之后，在双侧桥小脑区均出现了不规则的长T1信号灶，以及稍长的T2信号灶[1]。同时，双侧小脑桥脑角处还有圆形或者是类似于圆形的占位病变。双侧的肿瘤大小不相同，基本上都是一侧大，一侧小，其中患者肿瘤最大的直径达到了6厘米，患者肿瘤最小的直径为1.5厘米。 　　1.2手术方法 　　所以患者，在进入到医院之后，在手术之前的每一项检查都实行完毕之后，在每一项准备工作都做好之后。在全身麻醉的状态支架，经过乙状窦后入路，对其实行双侧听神经瘤次全切除的手术。手术的时间长度为8小时。所有患者的手术都进行的十分顺利，等到患者手术完毕之后，对其实行ICU重症监护。所有患者都在12小时内清情形，并且四肢可以正常的活动，没有患者出现面瘫的情况。在这之后，对所有患者都进行消炎和降颅压的处理。在患者手术之后的6天，均出ICU监护，在8天之后，对患者的切口做出拆线处理。所有患者均为甲级愈合。在一个月内均出院。治疗效果比较明显。 　　2 护理体会 　　2.1手术前的心理护理 　　在对患者实行手术之前，为了帮助患者树立起信息，护理人员需要把患者的心理护理工作做好。对于双侧听神经瘤患者来讲，由于在双侧桥小脑区均出现了不规则的长T1信号灶，以及稍长的T2信号灶，同时，双侧小脑桥脑角处还有圆形或者是类似于圆形的占位病变，而这些功能障碍对患者的日常生活功能产生了严重的影响。所以，对于患者来讲，要对其实行双侧神经瘤次全切手术，他们会出现担忧和焦虑的心态。这时候，对于护理人员来讲，需要做的就是要尽可能多的和他们进行交流和沟通，跟他们讲述手术的必要性。而针对于患者以及家属所提出的一系列问题，护理人员都应该耐心且详细的为他们解答。当然，护理人员还应该把先前的成功案例介绍给患者听，通过这样的方式，来把患者的焦虑情绪，把患者的恐惧心理消除。 　　2.2术后护理 　　2.2.1对患者生命体征的护理 　　在患者手术完成之后，再回到了ICU病房之后，应该立刻连接检测仪，并全天候对其生命体征实行严密的观察。特别是对患者的血压以及心律的变化情况做出观察。而事实上，也有1例出拿着出现了血压略低并且心率过快的问题，可能是手术的时间比较长，气血容量不够充足而造成的。所以，针对这一问题，在对其血压、脉搏以及尿量等等做出监测之后，对其输液的量以及输液的速度加快处理。另外，要准确且详细的把患者每一小时的排尿量以及出入量等等做好记录。如果患者出现血压升高的情况，出现脉搏变慢的问题，都是属于颅内压增高的问题，所以，都应该及时的向医生汇报。 　　不仅如此，由于患者实行的是双侧听神经瘤手术，所以，在手术之后，患者的气管插管都没有拔掉，所以，在护理的时候，需要对插管是否有漏气的问题进行观察，要保证插管是处于最佳的通气状态之下。对于患者口腔出现的那些分泌物，应该及时的吸出来，基本上在每个15分钟到半小时吸一次。 　　在对所有患者进行全天候的观察之后，如果患者的生命体征基本上已经平稳，并且患者的血氧饱和度能够维持在98%以上的话，那么，就可以把气管插管拔掉。而所有的患者在拔掉了气管插管之后，都没有不良反应出现。 　　2.2.2对患者引流管的观察 　　在患者手术之后，要在24小时之内，对其引流袋里面的引流液体的颜色以及引流液体的数量等等的实际变化情况，都详细的做好记录。而在对所有4例患者进行观察之后，都没有发现有引流液增多的问题，也没有出现引流液呈现出鲜红色的问题。但是所有的患者的引流管都只用了一根，并且位置是在枕部。所以，为了使得引流过度的问题得到避免，引流袋的摆放高度，应该和