谈探讨急诊宫外孕患者针对性急救与护理方法.docVIP

谈探讨急诊宫外孕患者针对性急救与护理方法 　　【摘要】 目的 对于急诊宫外孕患者的针对性急救与护理方法进行分析。方法 回顾性分析10例进行宫外孕急诊患者的急救措施及护理方法。结果 本案患者10例，其住院天数在7天到12天之间，平均住院天数为8天，经手术治疗均已治愈，且在良好的护理下其身心健康也得到恢复。结论 针对急诊宫外孕患者要及时采取急救措施，并做好患者的心理护理工作，加强医疗指导，保证抢救的顺利进行行同时使患者能早日康复。 　　【关键词】 宫外孕；急救；护理 　　doi：103969/jissn1004-7484（s）201306540 文章编号：1004-7484（2013）-06-3252-02 　　宫外孕是指受精卵在子宫宫腔外围着床并发育，其也被称为异位妊娠[1]。根据受精卵的着床位置，可将宫外孕分为输卵管异位妊娠、宫颈异位妊娠和卵巢异位妊娠，其中最常见也最容易发生的便是输卵管异位妊娠，其在异位妊娠当中所占的比例高达95%到98%[2]。异位妊娠大多数是在妊娠已过6周到7周左右时发生，发生时的临床症状主要一侧突发性腹痛，且疼痛剧烈，伴随有阴道不规则出血及管型组织的排出，慢慢会涉及腹部。部分患者出血量大中能会导致休克、面色苍白等症状，严重者可能会危及生命[3]。因此，必须迅速做出判断并采取相应急救措施。选取了10例急诊宫外孕患者，并对其实施了相应的急救及护理措施。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　11 一般资料 本案患者10例均为宫外孕患者，年龄处20岁到38岁之间，平均年龄为325岁；停经6周到8周；症状主要为腹痛、阴道流血、宫颈举痛、尿HCG呈阳性；8例经产妇，2例未产妇。 　　12 急救措施 首先让患者取高头、足位，大概保持15o以加大其回心血量，避免出现脑水肿。给予患者浓度为40%到50%的氧气吸入，其流量为每分钟3L到4L，并根据患者具体情况给予调整。测量患者生命体征、神志及瞳孔的变化。同时利用18号到16号的套管针给患者行静脉窗穿刺，以达到扩容、建立静脉通路的目的，让静脉保持通畅。 　　其次给予患者一定量的晶体液，随后再给予其胶体液，以提高患者胶体的渗透压，维持患者血容量，同时要减少补液量，以避免出现脑水肿或肺水肿。 　　再次与??功能科室要积极配合，对患者行心电图及B超等检查并利用心电对患者进行监护，以严密观察患者体征变化采取相应的手术措施[4]。根据患者情况针对本组患者均行剖腹探查术。 　　13 护理方法 　　131 心理护理 因本病发病急、病情重且变化快，导致患者缺乏心理准备，尤其是未婚先者，其一般都有害羞心理，而掩饰病情，影响对症状的早期诊断，且在手术后也会担心并发症或是不孕症的产生。因此，护理人员要主动接待患者，对患者要亲切，并配合医生的抢救。让患者了解手术的必要性，并告知在手术中的配合事项。与患者多交流，鼓励患者倾诉心理问题，并给予科学合理的回答，以消除患者的紧张感与恐惧感。要与患者的家属进行沟通，消除家属的疑虑，让家属了解手术的安全性。 　　132 术前护理 测量患者血压、脉搏及呼吸并记录，根据医嘱做好术前检查，包括血尿妊娠试验及B超等。若患者存在早期休克要及时告知主治医师。术前要做好腹部皮肤准备、置导尿管、交叉配血等工作，同时将患者贵重物品取下。取平卧位，给予患者输液并注意保暖；进行备血、输血及吸氧等工作，以纠正患者休克，方便手术治疗。 　　133 术中护理 手术进行当中要注意积极配合主治医师，并严密观察患者生命体征，若在异常则要及时采取相应措施。 　　134 术后护理 术后护理采取麻醉结合硬膜外麻醉等方式进行，让患者取平卧位并去枕6小时，以避免因脑脊液经穿刺点流出而导致颅内压下降，从而引起头痛。6到8小时以后取半卧位，以将切口张力降低，这样不仅能减轻患者疼痛感，而且有利于患者将痰咳出，以避免并发肺部病症。术后还要对患者进行24小时的心电监护，包括患者的BP、P、R等，并每隔30分钟记录一次，待患者体重稳定之后每隔1到2小时记录一次；测量患者血压，每4小时进行一次。安置导尿管和引流袋，保持导尿管通畅，及时清洁会阴且注意引流袋要比耻骨联合要低，以防止出现逆行感染。对于患者的尿量及尿色要严密观察，若有异常要告知主治医师并采取相应措施。24小时后将导尿管排除并鼓励患者排尿。观察患者手术部位是否有渗血、渗液等情况，注意腹带的松紧度，若有异常要及时调整。此外，术后还要进行饮食、健康等方面指导，以加快患者的康复速度。 　　2 结 果 　　所有患者均确认为宫外孕，且有8例属输卵管破裂型，有4例属流产型，有3例 属卵巢破裂型，有1例属子宫角妊娠；手术进行中有4例患者腹腔出血量在800ml到1500ml之间，有3例患者腹腔出血量在1500ml到2500ml之间，有2例患者