超声雾化吸入治疗小儿肺炎影响因素与预防对策.docVIP

超声雾化吸入治疗小儿肺炎影响因素与预防对策 　　【摘要】目的通过超声雾化吸入治疗小儿肺炎护理干预，达到满意的吸入效果。方法做好婴幼儿心理护理；加强对家属的宣教工作；加强医护人员的培训，正确选择小儿雾化吸入时体位、药液、雾量，吸入过程中严密观小儿察病情变化。结果通过对600例小儿肺炎患儿进行雾化吸入治疗的护理干预，使患儿在短时间内临床症状得到了有效缓解和消失，肺功能明显改善，临床无明显副作用发生。 　　【关键词】超声雾化吸入小儿肺炎；护理干预 　　文章编号：1004-7484（2013）-11-6344-01 　　小儿肺炎系由不同病原体或其他因素所致之肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿罗音为共同临床表现。肺炎是儿科常见病，也是我国小儿死亡的第一位原因[1]，因此积极治疗小儿肺炎显得尤为重要，而超声雾化吸入更是一种较好的辅助治疗方式，经过实践证明，该方法在临床的广泛应用，大大缩短了小儿肺炎病程以及患儿的住院时间，减轻了患儿的痛苦。 　　超声雾化吸入是利用超声波声能产生高频震荡，将药液变成细微雾滴，随着吸入的空气散布在气管、支气管、细支气管等深部呼吸道而发挥疗效[2]。超声雾化治疗方法目的是湿化呼吸道，稀释和松解黏稠的分泌物，解除支气管痉挛，减少呼吸道炎症反应。该治疗方法雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，药液可随着呼吸被吸到终末支气管及肺泡，迅速改善患儿咳嗽咳痰症状，较全身用药安全性高，现已广泛用于儿科临床，但是，在临床护理工作中由于受到各种因素干扰，而极其容易影响超声雾化吸入的效果。下面是我院儿科自2012.1――12月对600例超声雾化吸入的婴幼儿进行了调查和分析，并总结如下：1资料与方法 　　1.1临床资料选择我院儿科病房2012年1月――12月收治的肺炎患儿600例行超声雾化吸入，年龄在6个月-8岁之间。其中，6个月-3岁患儿170人，3-5岁患儿350人，5-8岁患儿180人。根据医嘱进行了雾化吸入。 　　1.2方法采用江苏鱼跃医疗设备有限公司生产的402AL型雾化器。用注射器抽吸20毫升灭菌生理盐水，然后加入糜蛋白酶4千单位，地塞米松10毫克，溶解后注入雾化吸入器内，连接一次性雾化管，接通电源，打开开关。按照医嘱根据小儿年龄、病情轻重程度，调节雾化的量。帮助患儿取坐位，将一次性雾化管含入口内，嘱家属及患儿用口吸气，用鼻呼气，如此反复，直至无雾化气排出为止，一般吸入时间为15-20分钟。吸入完毕后，取下一次性雾化管，先关雾化开关，再关电源开关，将用过的雾化管按照医疗废物处理。每日2次，每次吸入15-20分钟。2结果 　　对以上600例超声雾化吸入的患儿影响因素进行研究分析，见表1。 　　研究结果显示患儿家长的认知情况、患儿的年龄以及护士的操作方法、对应用超声雾化吸入治疗小儿肺炎均有着不同程度的影响，对治疗效果起到关键性作用。 　　3.1患儿家长的对超声雾化吸入认识不足有些家长认为静脉用药要比局部用药的效果明显而且方便，省时省力；超声雾化时家长要一直看护在患儿旁边，加重了家长的负担，如遇患儿不配合，经常拔出口含嘴，家长容易产生焦躁情绪，草草了事；如果小儿雾化吸入时一直哭闹，家属也会由于心疼孩子而放弃治疗；另外，由于家长工作忙，不能一直照顾患儿，致使更换照顾者，而更换的照顾者又没有掌握雾化吸入的技巧，导致操作错误，达不到治疗效果。 　　3.2患儿年龄较小，认知能力较差婴幼儿由于认知能力较差，尤其是对医务人员“白大衣”形成的条件反射，对各项操作操作均产生本能的反抗心理，加之对雾化器产生烟雾的恐惧，患儿常常哭闹不止、不易配合，使雾化吸入作用时间缩短，未吸入足够的雾量，影响治疗效果。 　　3.3护士对雾化吸入技术掌握不正确护士没有接受正规的培训而不能正确使用雾化器，或护士工作不认真，认为这是一项简单操作，无需太严谨，从而导致雾化吸入的效果不佳。如吸入面罩离患儿的面颊部超过1厘米左右，使用一次性雾化管没有放入口内，雾化器未与地面垂直，患儿未取直立坐姿势，通常仰卧位潮气量降低，横膈肌位置高，胸廓活动度小，使吸入量减少等。 　　4预防对策 　　4.1在雾化吸入前，向家属做好健康宣教工作，告诉其雾化吸入的目的、方法和意义，特别是对不配合的家长及担忧药物副反应的家长，一定要讲清楚雾化吸入的益处，使其自觉接受此种治疗方法。告知家长雾化吸入时无痛苦，不需要患儿用力吸气，正常呼吸即可使雾化液达到小气道及肺泡，较全身用药效果明显且安全等；使其了解超声雾化吸入既可缓解患儿咳嗽、咳痰、呼吸困难等痛苦症状，又可以缩短病程，减少住院天数，减轻经济负担，以取得家长的配合。 　　4.2对于较小的患儿，可选择在患儿睡觉时吸入，可用面罩法，面罩应紧贴患儿的面颊，特别是上缘，防止雾化药液喷向患儿的眼部，以免对眼结膜的损伤