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骨扫描在肺癌和前列腺癌骨转移中应用 　　【摘要】 目的：探讨骨扫描在肺癌和前列腺癌骨转移中的应用价值。方法：选择2010年1月-2012年1月在笔者所在医院治疗的肺癌和前列腺癌患者186例，其中确诊为肺癌的141例，确诊为前列腺癌的45例。对患者均进行静脉注射99mTc-亚甲基二磷酸盐全身骨扫描检查，总结骨扫描对癌细胞骨转移的临床检查效果。结果：试验表明，肺癌骨转移的发生率为35.6%，前列腺癌骨转移的发生率为3.2%。111例骨显像阳性患者中，多发病灶82例，单发病灶29例，其病灶在人体的5个骨区均有分布，其中胸部145个，脊椎97个，骨盆89个，四肢45个，颅骨18个。结论：骨扫描在肺癌和前列腺癌的诊断及预后判断中具有重要的意义，可以为肺癌和前列腺癌骨转移的诊断及预后判断提供更准确、更详细的信息，是检查肿瘤骨转移的良好方法，值得推广。 　　【关键词】 骨扫描； 肺癌； 前列腺癌； 骨转移 　　中图分类号 R734.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0084-02 　　骨转移已经被认为是当前最常见的癌细胞转移部位，其中在肺癌的骨转移发生率为30%～65%，在前列腺癌的骨转移发生率为60%～75%。因此对骨转移进行早期诊断，及时对癌细胞进行分期，有针对性的科学制定治疗方案都具有重要的意义[1]。当前在我国骨扫描仍然是进行骨转移的首选影像学筛查方法，本次研究选择了于2010年1月-2012年1月在笔者所在医院治疗的肺癌和前列腺癌患者，进行静脉注射99mTc-亚甲基二磷酸盐全身骨扫描检查，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取经过病理学或综合方法（临床、影像学及血液学等）的患者186例，其中确诊为肺癌141例，确诊为前列腺癌45例。患者男156例，女30例，年龄48～85岁。 　　1.2 检查方法 　　本研究所选取的患者均采取的检查方法是静脉注射99mTc-亚甲基二磷酸盐（99mTc-methylene diphosphonate，99mTc-MDP）全身骨扫描，患者1 h后，饮用水500 ml，3 h后进行相关检查，且检查前要排空尿液，去除身上的金属携带物防止金属干扰[2]。本研究使用的是美国GE公司生产的SPECT仪，通常情况下选用的是低能高分辨率准直器，仪器参数设置：矩阵 256×1024，放大倍数1.0，扫描速度20 cm/min左右。常规对患者取全身前后位及后位骨进行现象，当发现有疑似局部阳性病变时，除做全身显像外，要加做CT或MRI。 　　1.3 图像分析骨转移 　　通常情况下在对骨转移患者进行判定时，需要由2名以上经验丰富的核医学科医师共同阅看全身骨扫描图像，采用的是Wilson法，将人体的全身骨骼划分为5个区分别为胸部、脊椎、骨盆、四肢和颅骨。其中符合以下任一情况的均可诊断为肿瘤骨转移：（1）多发（4个以上）没有规则的分布的局部异常浓聚灶者，可以断定其味肿瘤骨转移；（2）结合临床症状，患者病史和体征等进行诊断；（3）组织病理学依据；（4）出现1处或2处核素分布的异常病灶，并经过经CT检查或MRI检查诊断为骨转移[3]；（5）存在1个以上的可疑病灶并在随访中明显有进展。 　　1.4 骨转移疗效的评价 　　（1）完全缓解：当对患者进行骨转移的治疗后，可以通过全身骨扫描来检查病变部位是否完全消失；（2）部分得到缓解：通过治疗后采用骨扫描的方式进行诊断疗效，发现病灶部分缩小，钙化或骨病变的密度降低，并在在时间上超过4个星期[4]；（3）病情稳定没有变化：通过治疗后，骨扫描发现原有病灶没有继续恶化的现象，病情得到了控制；（4）有进一步发展：通过治疗后，并没有对病情进行有效的控制，原有病灶出现了进一步发展扩大的现象。 　　2 结果 　　2.1 肺癌及前列腺癌骨转移发生率 　　肺癌骨转移的发生率为35.6%，前列腺癌骨转移的发生率为63.2%。 　　2.2 肺癌及前列腺癌骨转移病灶的分布 　　通过对患者的调查研究发现，111例骨显像阳性患者中，多发病灶82例，单发病灶29例，其病灶在人体的5个骨区均有分布，其中在胸部145个，在脊椎97个，在骨盆89个，在四肢45个，在颅骨18个。 　　3 讨论 　　肺腺癌的发生部位多存在于肺部的边缘杯状细胞或粘液腺上，通过血管向外生长，并可以通过肺静脉及脊柱静脉到达全身的骨骼，但是肺腺癌的生长速度相对缓慢，即使是发生了骨转移也是在晚期。发生在肺癌的骨转移可以分为三个类型：成骨性、破骨性及混合性，但是主要以破骨性为主[5]。前列腺癌骨转移是一系列的级联生物反应过程，癌细胞一旦在骨组织中形成了病灶，前列腺癌细胞和骨细胞就能进行相互作用，在扰乱骨代谢过程的同时还促进了癌细胞的迅速生长，从骨基质中