裂隙灯检查眼底检查.ppt

目的 了解眼部各组织的病理生理变化评价各种治疗方法及配戴接触镜影响观察不同材料不同设计的接触镜及角膜配适以及配戴镜片有无异常 原理： 集中光线的充分利用 方法 直接焦点照射法 间接照射法 弥散光线照射法 后部反光照射法 镜面反光照射法 角巩膜分光照射法 正切法与滤光照明法 直接焦点照射法 特点： ~显微镜观察系统与照明系统在同一聚焦 ~照明角度可以变化，但照明仍然与观察系统有共同 的焦点 ~可以变换不同放大率（常用10-25倍）观察眼前节 方法： ~宽光照射 多用于大致检查 ~窄光照射 范围较广，观察较细，主要是针对角膜 ~圆锥光束 主要观察前房 间接照射法： 显微镜观察系统与照明系统不同时聚焦在同一点上 特点： 光线聚焦在观察区域的附近 旋转照明角度可改变观察角度 通过移动照明系统的棱镜或镜子可以移动裂隙灯会光线 依据病变的部位可以改变裂隙宽度 可利用低度高放大率详细观察眼部组织 可以高放大率和间接照射法观察眼部 角膜上皮营养不良、上皮糜烂、水泡、和血管、虹膜血管和出血等 方法： 将光线投射在组织的一部份上，利用光线有组织内的分散、屈折和反射，对被照射附近的遮光物进行观察 或可以是后部反光照射法与角巩膜缘分光照射法的联合应用 弥散光线照射法 特点： ~入射光线与裂隙灯被观察都呈45度角 ~裂隙宽度调到最大 ~用弥散滤色片减少光线刺眼，利用宽照明和均匀光线 ~可变化放大率 方法： ~利用集合光线 ~集合光线 观察：眼睑 睫毛 结膜 角膜 巩膜 虹膜 和瞳孔 ，可以得到完整的像。 后部反光照射法 特点： ~目标物是通过其后面反射的光线照亮 ~通过旋转照明系统可以得到不同角度的照明 ~使用中等宽的裂隙光 ~通过移过照明系统的棱镜或镜子可以移动裂隙灯的光线 ~用中等和高在放大倍率 ~角膜被从虹膜、晶体或眼底的反射光照亮，病变随背景颜色的不同而显现不同的色泽 方法 将光线投在目标物后方的不透明的组织上或反光面上 把显微镜的焦点调到观察物上 根据反射光线和检查物体之间的关系 ~直接后部反光照射法：利用反光直接对准要观察 的物体 ~间接后部反光照射法：移动观察区位于聚焦光线和从虹膜或晶体反射光之间 ~边缘后部反光照射法 这个主要的作用：角膜上皮水肿 微囊 空泡 血管化 后壁细小沉着物 营养障碍 晶体混浊虹膜萎缩 如果调整放大倍率可以看到血管充血，或新生血管 同样可以查看接触镜片的污损和沉淀物等。 镜面反光照射法 特点： ~入射光线角度等于反射光线角度 ~用高放大倍率和镜面反射可以观察到角膜内皮的变化 细胞水肿 增大变形 表现为不规则细胞镶嵌和暗黑点 ~用高放大倍率可观察到泪液脂质层彩色条纹图案 方法 利用照射光线在角膜或晶体表面所形成的表面反光区，与直接焦点照射法的光学平行六面体重合，使被检查区的光度增强恰似反光的镜面 检查角膜内皮及后弹力层时，将显微镜的焦点对准角膜后面的淡黄色的镜面反光带即可显现角膜内皮的镶嵌纹 以同样的方法观察晶状体前囊、后囊以及成人核上的花纹 角巩膜缘分光照射法 特点： ~利用光线通过透明组织的屈折现象，观察角膜上不透明体 ~用大角膜光源产生角膜内部的反射 ~当观察角膜时，光线照射角巩膜缘区 方法 ~将光线直接集合在角巩膜缘上，形成一环形光晕，此光晕以对侧角巩膜缘处最浓若角膜某部位发生不透明情况，则该处显现灰白色的遮光体 ~适应观察：角膜上皮 角膜薄翳 角膜异物 角膜后壁沉着物和角膜中心水肿，物别是接触镜的影响 正切照明法 用倾斜的照明使观察系统在眼睛前面以便检查虹膜的外面和情况，角度约70度到80度之间 适应：虹膜斑 肿瘤 角膜和虹膜的完整性检查。 滤光照明 滤光片颜色：钴蓝色 无赤光（绿色） 应用：泪膜观察 BUT测定 角膜染色检查，毛细血管检查 及出血点检查 压平眼压计测量，硬性接触镜以及非含水性软性接触镜镜片配适状态观察。 裂隙灯检查的顺序 眼睑 睑缘 睫毛 泪器 泪膜 结膜 结膜囊 角膜 角膜 巩膜缘 前房 前房角 虹膜 瞳孔 后房 晶体