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加强手术患者安全管理体会 　　摘要：目的 加强手术患者的安全管理，减少术中隐患的发生。方法 通过使用接送患者卡，手术患者安全核对单，手术器械清点单；手术体位的摆放，高频电刀的使用等规范化培训，建立手术器械清点制度，手术患者三方核查制度等一系列措施，保证了手术患者的安全。结论 加强手术患者的安全防护，确保手术患者的安全，减少医疗差错事故的发生。 　　关键词：手术室；手术患者 ；安全管理 　　随着社会的发展，患者的保护意识和就医权意识日渐增强，对医疗护理服务质量，医疗护理安全和患者合法权益的要求也不断增强[1]因此手术患者的安全管理则变得更为重要，加强手术患者安全管理，提高医疗护理服务质量，有利于减少医疗护理差错和纠纷，维护护患权益，促进患者早日康复。现将我院手术室护理工作中存在的安全隐患及安全管理体会总结如下。 　　1 手术室中常见的不安全因素 　　1.1接错手术患者，手术部位的错误。 　　1.2手术器械，敷料遗留患者体腔。 　　1.3物理化学损伤，如：电灼伤、烧伤、体位摆放不当导致的神经血管损伤、压伤。1.4用错药，输液输血错误。 　　1.5手术标本丢失和损坏。 　　1.6无菌操作不严造成切口感染。 　　2 安全管理的实施措施 　　2.1防止接错手术患者和手术部位的错误 建立接送患者卡，内容包括患者所在科别，床号，姓名，性别，年龄，住院号，手术名称，手术部位，科室工人师傅根据接送患者卡到病房和病房护士核对患者、病历、以及手术部位标识、影像学资料、术中用药等，并逐项打钩确认签名。患者进手术间前由巡回护士根据手术患者安全核对单查对接送患者卡，患者腕带信息（内容包括姓名，性别，年龄，住院号），病历；麻醉开始前，由手术医生、麻醉医生、巡回护士认真核对患者科别、姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、手术方式和手术部位。 麻醉完毕后，手术切皮前实行暂停时间（time out），巡回护士、麻醉医生、手术医生根据病历、手术通知单、X线片、CT、核磁共振等影像诊断检查、核对患者的姓名、性别、诊断、手术名称、手术部位，确保准确无误。严格查对制度的执行杜绝了手术患者和手术部位的错误，防止差错事故的发生。 　　2.2防止异物遗留患者体腔 严格执行查对清点制度，根据各专科特点设计不同的手术器械清点单。要求洗手护士提前15～30min洗手上台，检查手术器械的完整性及性能是否良好，洗手护士和巡回护士对手术台上所有器械.用物数量要做到四次清点：手术开始前，关闭体腔前，缝合切口前，手术结束时，每次清点后由巡回护士及时逐项登记在手术器械清点单上，术中添加的物品应复述确认并及时登记。洗手护士对术中的器械和敷料要做到心中有数，特别是体腔压迫止血填塞的敷料，在关闭体腔前一定要认真核对。体腔（腹腔和胸腔）或切口较大的手术应用能显影纱布，所用大纱垫也应带钡线并必须有长带。一般情况下，手术中途不更换洗手护士，预防因交接不清而导致差错的发生。 　　2.3防止患者物理化学损伤 ①防止电刀灼伤 使用高频电刀时， 电刀负极板应贴在平坦且肌肉，血管丰富的部位，紧贴患者皮肤固定好，患者的肢体应用布单包裹避免与床的金属接触。手术过程中，电刀笔不用时，洗手护士应把电刀笔放在绝缘的笔盒里，以防意外触碰导致电灼伤。使用电刀前须待手术部位的消毒液完全挥发后方可使用，以防电火花遇酒精引起烧伤[2]；②避免因体位不当造成的损伤，根据手术方式选择合适，配套的体位配件，遵循安全，舒适，充分暴露手术部位，不影响呼吸，循环，及神经功能的摆放原则。约束带不可过紧，肢体置于功能位，避免神经损伤；骨突处垫软枕，避免压伤；③使用化学消毒剂时一定要注意方法，剂量，浓度，以防灼伤粘膜和皮肤；行颈背部，头面部手术时双眼应涂眼膏，贴眼膜，防止消毒液对角膜的损伤[3]。 　　2.4防止用药，输液输血的错误 ①防止用药错误：药物应定点、定量、分类放置、标志明显，术中用药必须由洗手护士和巡回护士共同核对。用药前了解患者有无药物过敏史，检查药品名称，剂量、质量、有效期和用法，标签脱落、字迹不清着严禁使用。术中口头医嘱必须复述一遍再执行，用过的空药瓶保留至手术结束后方可丢弃，以备查对；②防止输血错误：术中如需输血，要严格执行查对制度。输血前巡回护士和麻醉医师共同核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型、交叉配血结果、血制品种类、血量，血袋号，检查血袋的完整性、有无凝块、溶血及污染、有效期等（先是病历和输血配血单对，再配血单和血对），无误后方可输入，输血时要严密观察有无输血反应，输血完毕，血袋冷藏保留24h备查。并在输血登记本上做好登记，核对者双签名。 　　2.5防止手术标本丢失或损坏 术中取下标本，器械护士应及时告知巡回护士，放入贴有标签（姓名、床号、病区、住院号和标本名称）的标本袋内 ，同一患者