三阴性乳腺癌临床病理学特征及预后分析.docVIP

三阴性乳腺癌临床病理学特征及预后分析 　　【摘要】 目的：对三阴性乳腺癌患者临床病理学特征和预后展开分析。方法：选取2010年6月-2012年8月期间在笔者所在医院治疗的161例乳腺癌患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，将其分为参照组48例与观察组113例，其中参照组患者HER-2呈阳性，孕激素受体（PR）和雌激素受体（ER）为阴性，观察组患者HER-2、PR、ER均为阴性。对两组患者临床病理学特征展开观察分析，同时比较两组复发以及生存状况。结果：观察组患者平均年龄46.0岁，15例患者存在卵巢癌或乳腺癌家族病史，占13.3%；98例患者属浸润性导管癌，占86.7%；35例患者伴发腋窝淋巴结转移，占31.0%；66例患者出现p53表达，占58.4%，参照组平均年龄45.5岁，6例患者有卵巢癌或乳腺癌家族病史，占12.5%，42例患者属浸润性导管癌，占87.5%，且有15例患者伴发腋窝淋巴结转移，占31.1%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。观察组随访时长平均为2年，其中5例患者失访，发生复发转移为10例，占8.8%，其中因远处转移而死亡的患者为8例，占7.1%，2年生存率为92.6%，参照组中发生复发转移有4例，占8.3%，因远处转移而死亡的患者有3例，占6.3%，2年生存率为93.6%，两组2年生存率比较差异无统计学意义（P0.05）。结论：三阴性乳腺癌具有较高的发病率，其病理学特征近似于亚型乳腺癌（ER-/PR-/HER-2+），两者预后相仿。 　　【关键词】 乳腺肿瘤； 雌激素； 受体； 临床病理学特征； 预后 　　中图分类号 R737.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0128-02 　　三阴性乳腺癌患者HER-2、孕激素受体（PR）和雌激素受体（ER）均表现为阴性，该类患者病情生物学行为以及病理学特征较为特殊，因而成为国内外学者近年来的研究重点[1]。选取笔者所在医院接诊的161例乳腺癌患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，对三阴性乳腺癌患者临床病理学特征和预后展开分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年6月-2012年8月在笔者所在医院治疗的161例乳腺癌患者为研究对象，年龄26～74岁，平均（48.8±2.36）岁。所有患者临床病理资料均为完整。参照HER-2、PR、ER免疫组化表达结果将其分为参照组48例与观察组113例，其中参照组患者HER-2呈阳性、孕激素受体（PR）和雌激素受体（ER）为阴性，观察组患者HER-2、PR、ER均为阴性。两组患者性别、年龄、HER-2、PR、ER比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 免疫组化染色 取10%甲醛将所有标本固定，并辅以石蜡包埋。实验所用Ki-67、p53、PR、ER抗体生产方均为迈新公司（福州）提供；HER-2单抗提供方为DAKO公司。本次试验采用LSAB法，并严格遵循说明书实施标本染色，一抗与二抗由PBS作为替代物并实施阴性对照[2]。 　　1.2.2 阳性表达判定 ER、p53、PR染色区均为核膜，其切片中央与对角的高倍镜视野数目为5，对阳性染色体在100个细胞内部所占比例分别展开计算，其中肿瘤细胞着色10%，则证明检测结果为阳性表达；HER-2中肿瘤细胞全部染色超出10%证明为阳性表达；Ki-67细胞染色以50%为界限，超出或等于则说明为高表达，反之则为低表达。 　　1.2.3 随访 在对患者随访时以门诊复查或电话随访为主，随访时间1～3年，平均2年。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 18.0统计学软件进行分析处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05）。观察组随访时长平均为2年，其中5例患者失访，发生复发转移为10例，占8.8%，其中因远处转移而死亡的患者为8例，占7.1%，2年生存率为92.6%，参照组中发生复发转移有4例，占8.3%，因远处转移而死亡的患者有3例，占6.3%，2年生存率为93.6%，两组2年生存率比较差异无统计学意义（P0.05），详见表1。此外，两组Ki-67表达、p53表达、病理分化、腋窝淋巴转移等比较差异均无统计学意义（P0.05）。详见图1。 　　图1 参照组与观察组患者生存曲线 　　3 讨论 　　三阴性乳腺癌具有较强的侵袭性，且治疗措施极为有限，患者预后较差。对于亚型乳腺癌（ER-/PR-/HER-2+）来说，当前由于受经济水平因素的制约，HER-2（+）的患者几乎不可能应用到赫赛汀（靶向药物），相比于三阴性乳腺癌，亚型乳腺癌具有与之近似的治疗模式，两者是否在其转移、复发和患者预后方