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医用高度危险性物品全程质控管理 　　摘要：目的：研究分析医用高度危险性物品的全程质控管理方法。方法：健全管理制度，做好药品工作中的消毒、使用、回收以及销毁等管理工作。结果：实施管理制度后，减少病原微生物传播，减少废弃物对社会的侵害影响。结论：实施全程质控管理，可有效保证医用物品的安全，减少感染，提高医院的临床治疗效果。 　　关键词：医用高度危险性物；全程质控；管理 　　中图分类号：R194 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-198-02 　　相关卫生用品消毒规范中明确规定，接受过人体皮肤黏膜、内脏的器材与用品，如腹腔镜、活体组织检查钳、导尿管、血液制品、注射所需的药品以及用品、输血输液所使用器材以及手术器材等均为高度危险医用物品，若不及时采取有效措施进行处理，这些物品被微生物污染后会产生严重不良影响。为强化对该类物品的管理，提高临床服务质量，应采取一系列严密有效的全程质控管理措施。 　　1监督确保使用物品的质量 　　1.1保证一次性物品进货质量 　　根据卫生部门的相关一次性物品管理规定，在一次性物品进货时，应认真检查供货商家的经营许可证、产品质量保证以及药品监督局认证，并对产品的名称、数量、出厂日期以及有效时间以及用品的检验报告，并进行逐项登记。进口的无菌医疗用品必须有明确的有效期以及灭菌期等中文标识。规范物品的采购渠道，严格根据医疗用品放置要求对物品进行存放，并完善药物的管理以及热反应追查制度。 　　1.2采用消毒液对物品质量进行检测 　　对于重复使用的器械，首先应进行粗洗，之后再次进行精洗，保证物品的彻底杀菌。在配制消毒液后，在每次使用消毒液之前，先使用化学浓度指示卡对有效浓度进行测试，并定期更换消毒液。一些菌株具有先天的抗消毒性，在细菌反复接触后，会产生抗药性，而导致消毒效果不良。因此，在杀菌时，应适当增大剂量，一次性将细菌杀死，此外，若细菌长时间不与消毒剂接触，其抗药性消失，因此在杀菌时交替使用多种消毒剂或协同多种使用。因此，应该选择环保、低毒、高效、光谱，且对金属等腐蚀性较小的消毒剂。 　　1.3处理复用器械的质量要求 　　1.3.1 手术器械 　　感染症患者所使用过的手术器械，先将其浸泡在1000mg/l有效氯的消毒剂中，约浸泡半小时，之后进行常规清洗。在常规清洗时，先使用洗涤酶浸泡将器械上的污垢彻底清除，对有的齿槽、缝隙以及关节处的器械彻底拆开，之后刷洗，使用蒸馏水进行冲洗，待干燥后尽快包装，尽量在2个小时之内灭菌，防止再次发生感染。 　　1.3.2穿刺针头 　　先对针头进行检查，保证其无锈、锋利、无钩，针梗顺直，应保持针腔整洁，针头之间焊接应坚固且尽量保证无裂痕。使用的硅胶管应洁净、无老化、无漏水。 　　2检测无菌物品 　　2.1一次性物品的监测 　　在发放前进行随机抽样，对物品进行批次定量检查。发放时，先对一次性物品的外观进行检查，明确物品的有效期限，在使用过程中若出现问题，应采取有针对性措施，并建立相应的热原反应追查制度。 　　2.2监测脉动真空灭菌柜 　　在对每批次工艺品进行监测时，同时相应做好检查记录。物品装柜前先对其进行试验检测，待检查结果符合标准要求之后将达标的产品放置到灭菌柜中，保证真正达到灭菌效果。 　　3监测结果 　　从2002年5月到2012年5月，我院对超过“规定”存放日期的各类器械包进行抽样细菌培养。从研究结果中可以看出，于春冬两季存放14-18天各类器械包起细菌培养均显示为阴性，合格率为100%，在夏季因外界湿度相对较大，第17天细菌培养中出现2例阳性，第18天出现4例阳性。秋季第18天出现2例为阳性。结果显示，应从洗涤、灭菌、存放等一系列工作方面保证高度危险物品的质量。 　　4临床使用管理 　　4.1尽量保证物品在有效期内使用 　　按照存放时间将各类器械包以及一次性用品存放于无菌存放室，在领用时，应该做到随领随用，保证有效供给，减少细菌感染出现。科室内所存放的器械包，应注意将非无菌物品与无菌物品区别放置，按照其使用期限规定使用。若超过使用有效期，应立即停止使用，并将其送回到供应室重新进行洗涤保养，待杀菌之后再次使用。制定不定期或定期的抽查制定，严格保证过期物品不再使用，保证所使用的医疗用品安全有效[1]。 　　4.2一次性使用的物品 　　在临床医疗中，一些一次性物品具有使用量大，有效期长，一次领用量较大等特点，叮嘱领用人员应严格核对物品使用的有效期，注意时候存在不洁和破损情况，严格遵守无菌操作，防止出现污染。若患者在输液过程中，出现任何不良反应，应立刻停止使用，将样本保存好，连同本批号未使用的其他物品以及患者使用剩余的药品一块送交到微生物或热原进行监测。并详细填写输液反应中出现的不良反应登记卡，将其上交到