老年人住宅方案调查问卷.docVIP

共15份 一.基本信息: 1.您的性别是： A.男B.女 2.您的年龄段属于： A.50-60（2） B.60-70（6） C.70-80（5） D.80（2）以上 3.您的在职情况： A.已退休（13） B.未退休（2） 4.您的职业或过去的职业是：__ 5.您现在和谁住在一起： A.家人（14） B.独居（1） C.养老院 D.其他 6.与您同住的有多少人(包括老人本身)：__ 7.与您一起居住的住户成员与您的关系： A.配偶 B.子女C.子女配偶 D.孙子女 E.孙子女配偶 F.重孙子女 G.兄弟姐妹 H.父母或岳父母 J.其他（请注明）__ AB(3;1) ABCD(5;6) BC(3;1) B(2;1) ABCDE(6;1) A(2;5) 二.个人调查： 8.您现在的住房是： A.购买商品房(3) B.自建(1) C.继承 D.单位分配(10) E.租赁 F.借住 H.政府拆迁安置(1) 9.您是否有单独的卧室： A.是(12) B.否(3) 10.您理想的居住模式： A.多代居(3) B.分离型(5) C.邻居型(7) 11.您理想的养老地点： A.居家养老（老龄化住宅）(9) B.老年公寓(3) C.养老院(3) D.福利院 12.您现在的居住地段：__（文艺路；兴庆路85号；碑林区；环城东路；交大二村；西安市东郊