中孕引产阴道后穹窿破裂一例.docVIP

中孕引产致阴道后穹窿破裂一例 资料 患者，王晓星，女24岁，妊娠20W，GIP0，自愿引产。于2009年6月26日入院，入院查体，T36.8℃，P86次/min,BP16/10kpa,R18次/min。心肺无异常，外阴已婚未产型，阴道畅。各项化验均正常，B超检查符合孕周。曾患盆腔炎、阴道炎已治愈。27日11:40min腹部常规消毒选择最佳位置，迅速针对至羊膜腔内，见淡黄色清亮的羊水流出，立即注射利凡诺尔100mg，手术顺利，患者无特殊感觉，28日晚12MN（约36h）出现不规律宫缩，29日5AM开始剧烈腹痛，8AM30min娩一死胎，胎盘自然剥落，不完全阴道出血200ml，立即行清宫术，暴露宫颈见宫口未开，宫颈坚韧，成熟度差，用宫颈钳夹住宫颈上下左右查看，才发现阴道后穹窿处有一约5cm长裂口，子宫颈环状裂伤，周围组织极薄、但无出血，诊断为阴道后穹隆破裂。即行清宫术和后穹隆破裂合修补术，术后经抗炎治疗和精心护理1周，痊愈出院。 2讨论 羊膜腔穿刺注入利凡诺是中期引产最常用的方法，此法安全、方便，引产效果好，但也有例外（我院1999.9-2009.6年中孕采用利凡诺引产236例，致阴道后穹隆破例仅次一例）。多数学者认为后穹窿裂伤原因及发病机制与子宫颈管发育不良、外口狭窄和弹性差有关，也有学者认为由于个体差异，患者对药物高度敏感，用药后引起强直性子宫收缩，这例患者在引产时容易发生宫缩与宫口扩张不同步。在宫缩作用下，妊娠物挤到宫颈内外之间，最终发生破裂。宫颈破裂不一定发生大出血，在引产后应常规检查宫颈，一旦发现裂伤即予缝合。缝合时用1号可吸收线间断全层缝合，注意缝合时上下缘要等距离，两顶端缝合时超出约0.5cm，不留缝隙。为避免发生后穹窿裂伤可于引产穿刺前予米非司酮口服以软化宫颈，或于引产过程中宫缩与宫口扩张不同步时及早给予宫颈注射安定或654-210mg肌注，也可起到较好效果。 参考文献 [1]郑怀美，苏应宪.妇产科学,第二版.北京：人民卫生出版社，1984,455-456 [2]韩向阳，实用计划生育学，黑龙江科学技术出版社，1999,446；557-578 班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体会。 一、思想教育工作常抓不屑 学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，所以要耐心细致地做好他们的思想工作。本学期我主要从以下几方面进行教育 1，发挥自身表率作用。 小学生，对班主任有着一种特殊的信任和依靠情感。班主任的自身素质，道德修养，班主任的一言一行，一举一动，无形之中会成为全班几十个孩子的榜样。因此，我在工作中爱岗敬业，严守职业道德，以爱润其心，以言导其行，用爱心往滋润学生，用语言往感化学生，教给学生做人的道理，增强学生前进的动力。quot;其身正，不令而行。其身不正，虽令不从。quot;在班级工作中要求学生做到的，我往往率先垂范。每次在学校的劳动中，我总是与学生们一起干活。带动了学生们劳动的积极性，保质保量完成学校交给的每一项任务。 2，建立一个良好的，科学规范的班级制度，即班规。 对学生的治理，假如仅靠师生间的个人感情，则易造成治理上的放纵及随意。因此，开学之初我就制定一个科学规范切实可行的班规。而且充分发挥学生干部的作用。利用班规对学生进行考核，每月一总结，对于优越者进行奖励。这大大激发了学生学习的热情，同时也制约了思想差的学生的一些行为，使他们屏弃自身的不良习惯。 3，及时开好班会课。 班会课是对学生进行思想教育的一条行之有效的途径，所以我及时抓好每周一的班会课时间，对学生进行教育。在上班会课之前，我都认真分析班级当前的现状，结合班级的实际确定班会主题，并且认真备课，以求取得最佳的教育效果。本学期做到了定期召开班会，班会的内容形式多样，学习规范守则；向学生灌输五讲五做的内容，对学生进行安全教育，法制教育；带领学生学习雷锋，了解革命先辈的事迹等等。一系列的内容使学生受到了不同方面的教育，也取得了很好的教育效果。 4，不辞劳苦做好学生的家访工作。 促使学生健康成长，只靠教师的工作是不够的，还应该得到家长的协助，工作总结《班主任个人工作总结》。因此，每学期的班级工作中我都有目的，有计划地走访学生家长，使家庭教育与学校教育密切