第五 腕部筋伤课件.pptVIP

第五节 腕部筋伤 病因病机 拇长展肌腱与拇短伸肌健经桡骨茎突时，形成一尖锐角度，两肌腱在桡骨茎突处穿过由韧带覆盖而具有滑膜内层的腱鞘，拇长展肌腱常有分裂的肌腱束，因此造成腱鞘内相对狭窄。加之拇指活动度较大容易间接摩擦，造成劳损或引起创伤。因此腱鞘可发生损伤性炎症，致肌腱、腱鞘均发生水肿、肥厚、管腔变窄，肌腱在管内滑动困难而产生相应的症状。 治疗方法 手法治疗 药物治疗 封闭治疗 针灸治疗 小针刀治疗 腱鞘松解术 * 腕部筋伤 腱鞘囊肿 桡骨茎突腱鞘炎 腕管综合征 腕部筋伤 腱鞘囊肿 腕部筋伤 腱鞘囊肿 发生在关节或腱鞘内的囊性肿物，内含无色透明粘液。在古称：“筋结”。多见于劳损。青壮年女性。多发于腕背，亦可发于踝前、足背。 治疗： 理筋  针刺 药物 手术 腕部筋伤 腱鞘囊肿手术治疗 囊肿外观 切开分离 摘除肿物 腕部筋伤 腕管综合征 压迫正中神经 腕部筋伤 腕管综合征 腕横韧带增厚（外伤、骨折、脱位、扭挫伤） 肌腱组织水肿增厚（鞘炎、类风湿、骨结核） 腕部占位肿物（脂肪瘤、囊肿） 返回 ３、鉴别诊断： 颈椎病（麻木区波及前臂、上臂、运动受限） 脊髓肿瘤（屈肘位瘫痪，进行性加重） 多发性神经炎（手套样麻木） 腕部筋伤 腕管综合征 诊断要点 １、桡侧三个半手指感觉异常，麻木，刺痛。 ２、检查：腕横韧带处（背伸腕加重），大 鱼际肌萎缩。 腕管综合征治疗要点 腕部筋伤 诊断明确即行手术治疗。 传统手术：纵行切开或腕横韧带切除术。 部分术后出现鱼际肌萎缩。 现代观点认为：肉眼切除腕横韧带损伤大，正中神经血循环受影响；提倡在10 倍显微镜下手术，对神经外膜进行分离，松解增厚部分，不要游离神经背侧与结缔组织相连部分，效果100%. 腕部筋伤 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 ３.腕及拇指活动时疼痛加重，腕尺偏活动受限，有时拇指伸直受限。 4.桡骨茎突处压痛，或可摸到豆大硬结 5.即握拳尺偏试验阳性，患者先将拇指屈曲握于拳心，然后握拳，并向尺侧屈曲偏移，桡骨茎突部出现疼痛或疼痛加剧为阳性。 腕部筋伤 诊断要点 １.好发于女性及手工操作者。 ２.桡骨茎突处肿胀、疼痛，或有热感，或疼痛向上下放散，拇外展背伸无力。