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妊娠期甲状腺功能筛查 甲状腺疾病对于全身器官有广泛的影响 甲状腺疾病与不良妊娠结局 甲亢 亚临床甲减/甲减 单纯低T4血征 TPO Ab阳性 甲状腺疾病与妊娠具有许多相似的临床征象 甲状腺自身抗体的流行率 女性 TPO Ab 阳性率高（平均17％） 随年龄增加逐年增加 育龄妇女中常见 男性 TOP Ab阳性率8.7 % 40岁以后不再升高 及时干预对预后的影响 来自权威的声音 2007 美国 欧洲 妊娠期甲状腺疾病筛查指南 指南建议的甲功筛查对象 既往有甲亢、甲减，产后甲状腺炎病史，或有甲状腺手术史 有甲状腺疾病家族史 甲状腺肿 甲状腺抗体阳性 临床症状提示甲状腺功能低下或亢进，包括贫血、高脂血症和低钠血症 合并1型糖尿病 有其他自身免疫性疾病史 有脱毛症状，TSH应该作为脱毛原因待查的一部分 有头颈放射性治疗史 有流产或早产史 2007妊娠期甲状腺疾病管理指南（美国和欧洲） 产后甲状腺炎 TPOAb阳性的产妇应在产后3个月和6个月检测甲功 产后甲状腺炎的妇女发病后5~10年内发展为永久性甲减的几率明显增高，对这些妇女应每年检测甲功 1型糖尿病妇女产后甲状腺炎的发病率比正常人群高三倍，须在产后3个月和6个月检测甲功 无症状的产后甲状腺炎的妇女，其TSH水平增高但不超过10μU/ml，而且不准备再次怀孕则可以不必要治疗，但需在4-8周内复查甲功。对于有症状的产后甲状腺炎妇女以及仅有TSH升高但准备再次怀孕的妇女则需要治疗 产后抑郁症的妇女应该筛查甲功 妊娠期甲状腺疾病诊断及筛查规则 * Protection notice / ? 2008 Siemens Healthcare Diagnostics Inc. Siemens Healthcare Diagnostics / Region / Department He Zhuquan For internal use only / ? 2012 Siemens Healthcare Diagnostics Inc. All rights reserved. *? 2007 Siemens Medical Solutions Diagnostics. All rights reserved *? 2007 Siemens Medical Solutions Diagnostics. All rights reserved The Thyroid Increased LDL cholesterol2 Elevatedtriglycerides2 The Liver The Intestines Constipation4 Decreased GI motility4 Decreased fertility6 Menstrual abnormalities6 The Reproductive System Depression1 Decreased concentration1 General lack of interest1 Impaired fetal intellectual development7 The Brain Decreased function5 Fluid retention and edema5 The Kidneys Decreased heart rate3 Increased blood pressure3 Decreased cardiac output3 Diastolic dysfunction3 The Heart 1. Nemeroff CB. Clinical significance of psychoneuroendocrinology in psychiatry: focus on the thyroid and adrenal. J Clin Psychiatry. 1989;50(suppl):13-20. 2. Klausen IC, Nielsen FE, Hegedüs L, Gerdes LU, Charles P, Faergeman O.Treatment of hypothyroidism reduces low-density lipoproteins but not lipoprotein (a) Metabolism. 1992;41:911-914. 3. Polikar R, Burger AG, Scherrer U, Nicod P. The thyroid and the heart. Circulation. 1993;87:1435-1441. 4. Vassilopoulou-Sellin R, Sellin JH. The gastrointestinal