妊娠诊断201分析课件.pptVIP

妊 娠 诊 断 妊娠过程分为： 早期妊娠----- 妊娠12周末以前 中期妊娠----- 第13~27周末 晚期妊娠----- 第28周及以后 乳头乳晕着色，乳头周围出现深褐色的蒙氏结节 外阴色素沉着，阴道粘膜及宫颈充血，呈紫蓝色 变软。 妊娠6-7周，双合诊触及子宫峡部极软，宫颈与宫体似不相连即黑加征（Hegar sign） 双合诊触及子宫体增大变软，开始前后径变宽略 满，于妊娠5-6周子宫体呈球形，至妊娠8周时子宫体约为非孕时的两倍。 孕早期 卵黄囊 10周的胎儿可以做出很多手臂和腿的动作，尽管这些动作显得稚嫩 只有11周的胎儿就可以把拇指放进嘴里。这个婴儿开始嘬他的小脚趾，然后逐渐嘬更大的脚趾。 第12周，胎儿可以做出打哈欠的动作。或许这就是自然之母的神奇之处：胎儿似乎知道，在出生之前练习打哈欠，那么出生后他就可以开始顺畅地呼吸了。 由合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素。α,β β-hcg约在受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量HCG。至妊娠8－10周血清浓度达最高峰，持续l－2周后迅速下降，妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10％，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，约于产后2周内消失。 在受精后10日左右可用放免法（RIA）自母体血清中测出，成为诊断早孕最敏感方法之一。 人绒毛膜促性腺激素（HCG）： Human chorionic gonadotrophin 妊娠18-20周孕妇自觉胎动，经产妇出现早。随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32-34周达高峰，38周后逐渐减少，正常胎动每小时约3-5次。 二、体征 1.子宫增大 2.胎动（fetal movement) 3.胎体 4.胎儿心音 妊娠6个月子宫 妊娠9个月子宫 22周的胎儿可以做出很好的手部和手指的动作，婴儿可以抓、擦、拍自己的脸和鼻 这个胎儿做的动作和他出生后做的动作一样完美。如果帮着他站在一个平坦的地方的话，他甚至会试着向前移动脚步 。 这个大脑发育很充分的胎儿显然可以感觉到他身体的其他部分，他可以将指尖并拢。 从大约25周起，胎儿的视网膜发育完全，胎儿有时睁开眼睛，有时闭上眼睛。这些动作帮助婴儿完善眨眼功能，出生后，眨眼可以起到保护眼睛的作用。 虽然抓这个动作，胎儿很早开始了，但在子宫里的最后三个月，胎儿可以更好地做出这个动作，胎儿可以抓手、脚、手指、脚趾。抓的最多的是他的脐带。 新生儿直到出生后4到6周才会笑，但子宫里的胎儿早就会笑了，或许是因为子宫内部温暖、舒适，而且挡住了噪声及强光之故。 横产式 肩先露 面先露 足先露 混合臀先露 小结 早期妊娠的诊断（症状） 1、停经 2、早孕反应 3、尿频 小结 早期妊娠的诊断（体征） 1、乳房的变化 乳晕着色 2、生殖器官的变化 阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。妇检感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征 小结 早期妊娠的诊断（辅助检查） 1、基础体温测定 2、妊娠试验 3、黄体酮试验 4、宫颈粘液检查 5、B型超声显象法 6、超声多普勒法 小结 中晚期妊娠的诊断 1、子宫增大 2、胎动 3、胎体 4、胎心音 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆 的关系。 胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类 枕先露 枕左前（LOA）枕左横（LOT） 枕左后（LOP） 头先露 （95.55%~97.55%） 枕右前（ROA）枕右横（ROT） 枕右后（ROP） 纵产式 （95.75%~97.75） 面先露 颏左前（LMA）颏左横（LMT）颏左后（LMP） (99.75%) （0.2% ） 颏右前（RMA）颏右横（RMT）颏右后（RMP） 臀先露 骶左前（LSA）骶左横（LST）骶左后（LSP） （2%~4%） 骶右前（RSA）骶右横（RST）骶右后（RSP） 横产式