伤寒论第讲课件.pptVIP

阴弱 举例 辨病　识证　 用方 　　　太阳　中风　　　　方：桂枝汤 古　　 病　　证 　　　 结胸　寒实　　 今　　胃痛　寒凝气滞 对照举例：结胸热实证，小青龙汤证等、 举例 100条：伤寒,阳脉涩阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。 病机：少阳兼里虚寒（以里虚寒为主） 治疗：（先）补土御木法-小建中汤 （后）泄木和中法-小柴胡汤 举例 真武汤：温阳利水 炮附子—温经复阳——主水（肾） 白 术—健脾燥湿 制水（脾） 茯 苓—淡渗利水 生 姜—宣散水气——散水（肺） 白 芍—敛阴和营 举例 316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 心下悸——水邪凌心， （心脏病变）　　 四肢沉重疼痛 身瞤动，振振欲擗地 肾阳不足，水邪外犯（肾脏病变） 小便不利或小便利 咳——水邪犯肺 （肺系病变） 吐、利——水邪浸渍胃肠 （ 胃肠道病变） 头眩——水邪上冒清阳　 （头耳病变） 病机：少阴阳虚，水气泛滥。 治则：温阳利水 方药：真武汤 炮附子、白术、茯苓、生姜、白芍 举例 主症——心下痞，渴而口燥烦——气机阻滞， 郁而化热，扰动心神，耗伤津液。 副症——小便不利——膀胱气化不利，津液不能敷布——化气行水——五苓散（气化不利） 40条：小青龙汤证 副症——或见（或然）症 举例 146条：伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。 发热恶寒，支节烦疼——桂枝汤 太少同病 微呕，心下支结——小柴胡汤 （太少同治） 举例 刘渡舟案：某军工厂中毒事故伤员，其中许多患者西医诊断为肺水肿，但无特效西药治疗。　患者症见“呕而发热”，“心下按之则痛，脉浮滑” 刘渡舟先生根据主要症状“呕而发热”，“正在心下，按之则痛，脉浮滑”并见，《伤寒论》“呕而发热者，小柴胡汤主之。”（379） “小陷胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑，小陷胸汤主之。”（138）柴陷合剂治疗。 Thanks for Attention 谢谢大家 * * 伤寒论 伤寒论 伤寒论 《伤寒论》的辨证和用方思路 伤寒论 一、《伤寒论》的辨证思路 二、《伤寒论》的用方思路 伤寒论 一、辨证思路 1、顺序思维 　　12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热， 鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 135条：伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。 太 阳 中 风 卫 强 阳浮 气血外浮 脉浮 卫失温煦 恶寒恶风 正邪相争 发热 卫不固表 营不内守 汗自出 汗出营弱 脉缓 营 弱 伤寒论 一、辨证思路 2、逆向思维 　　发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（63）   下后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。（162） 伤寒论 主证：汗出而喘 麻黄汤证：寒邪闭表，无汗而喘。 小青龙汤证：外寒内饮，不汗出而喘。 桂枝加厚朴杏子汤证：中风兼喘。 阳明热实迫肺证：汗出微喘。 伤寒论 主证：汗出而喘 麻黄汤证：寒邪闭表，无汗而喘。 用“汗出而喘”将其除外。 小青龙汤证：外寒内饮，不汗出而喘。 桂枝加厚朴杏子汤证：中风兼喘。 阳明热实迫肺证：汗出微喘 伤寒论 主证：汗出而喘 麻黄汤证：寒邪闭表，无汗而喘。 小青龙汤证：外寒内饮，不汗出而喘。 用“汗出而喘”将其除外。 桂枝加厚朴杏子汤证：中风兼喘。 阳明热实迫肺证：汗出微喘。 伤寒论 主证：汗出而喘 麻黄汤证：寒邪闭表，无汗而喘。 小青龙汤证：外寒内饮，不汗出而喘。 桂枝加厚朴杏子汤证：中风兼喘。 用“不可更行桂枝汤”将其除外。 阳明热实迫肺证：汗出微喘