儿科学第二风疹.pptVIP

儿科学 主编 唐建华 风疹 （Rubella） 风疹 （Rubella） 风疹 （Rubella） 风疹（rubella）是由风疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病 多见于1～5岁小儿 风疹病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天畸形或缺陷 称为先天性风疹综合征 临床特征 上呼吸道炎 低热 皮肤皮肤淡红色斑丘疹 耳后及枕部淋巴结肿大伴触痛 风疹 （Rubella） 风疹 （Rubella） 风疹 （Rubella） 风疹 （Rubella） 潜伏期 14~21天 平均17~18天 前驱期 出疹期 先天性风疹综合征 风疹 （Rubella） 前驱期 上呼吸道感染症状 咳嗽 流涕 咽痛 耳后及枕部淋巴结肿痛 全身感染中毒症状 发热 头痛 周身不适 呕吐 腹泻 此期持续1~2天 风疹 （Rubella） 出疹期 发热1~2天后岀疹 岀疹顺序 风疹 （Rubella） 出疹期 岀疹顺序 风疹 （Rubella） 先天性风疹综合征 宫内感染 先天性心脏病 肝脾肿大 瘀点或紫癜（多持续数日 血小板减少） 低出生体重 各种眼病（主要为白内障） 风疹 （Rubella） 脑炎 发病率为1∶6000 多发生于出疹后1～7天 有头痛 嗜睡 呕吐 复视 颈部强直 昏迷 惊厥 共济失调、肢体瘫痪 多数患者于3～7天后自愈 心肌炎 出血倾向 风疹 （Rubella） 外周血象 白细胞总数减少 淋巴细胞增多 病毒抗原检测 直接免疫荧光法查咽拭子涂片剥脱细胞中风疹病毒抗原 病毒分离 鼻咽分泌物分离病毒 再用免疫荧光法鉴定 血清抗体检测 红细胞凝集试验 中和试验 补体结合试验 免疫荧光抗体 风疹 （Rubella） 流行病学资料 临床表现 前驱期短 上呼吸道感染症状 皮疹特点 耳后及枕部淋巴结肿胀痛 实验室检查 风疹 （Rubella） 麻疹 猩红热 风疹 （Rubella） 一般治疗 卧床休息 室内空气新鲜 加强营养 清淡饮食 多饮水 隔离至出疹后5天 病原治疗 选用抗病毒药物 干扰素 利巴韦林等 对症治疗 风疹 （Rubella） 隔离至出诊后5天 被动免疫 易感者肌注免疫血清球蛋白可减轻症状 主动免疫 风疹减毒活疫苗 可对年龄为8个月以上的风疹易感者 青春期少女及育龄期妇女实施免疫 * 普通高等教育国家级“十一五”规划教材 第二节 风疹（Rubella） 张 洁 承德护理职业学院 学习目标 风疹临床表现及预防 风疹鉴别诊断 风疹流行病学 发病机理 掌握 熟悉 了解 学习内容 概 述 病原学 流行病学 实验室检查 临床表现 发病机理 诊 断 治 疗 预 防 概 述 概 述 病 原 学 外界抵抗弱对紫外线及一般消毒剂敏感 不耐热 耐寒冷干燥 病毒形态 抗 原 性 抵 抗 力 属披膜病毒科 呈球形 直径50～70nm 风疹病毒抗原结构相当稳定 有一种抗原型 对人 猿致病 流行病学 传 染 源 传播途径 易感人群 病人 岀疹前7天 隐性感染者 飞沫传播 胎盘传播 病后可获 普遍易感 特别是育 龄期孕妇 持久免疫 均有传染性 岀疹后 5 天 发病机理 毒血症 耳后部淋巴结肿痛 先天性风疹综合征 全身淋巴结肿大 临床表现 临床表现 临床表现 面部 颈部 躯干 四肢 临床表现 皮疹特点 24小时全身疹子出齐 手、脚掌无皮疹 2～5天疹退 疹退不留色素 无脱屑 淡红色小斑丘疹 分布均匀 面部及四肢皮疹融合后很象麻疹 临床表现 并 发 症 实验室检查 诊 断 鉴别诊断 治 疗 预 防