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中药鼻用乳膏治疗变应性鼻炎36例疗效观察 【关键词】 中药　鼻用乳膏　变应性鼻炎 　　2003年3月－2005年11月,笔者采用鼻用乳膏治疗变应性鼻炎36例,取得较好疗效,现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　 参照《中医病证诊疗标准与方剂选用》[1]鼻鼽诊断依据,符合“肺气虚弱、阳气不足”标准。专科检查：鼻黏膜苍白或充血,鼻甲肿胀,鼻腔分泌物无色透明,pH值在7.2以下。36例患者中男23例,女13例；年龄15～25岁18例,gt;25～36岁11例,gt;36～55岁7例。所有患者均有过敏性家族史可查。 　　1.2 治疗方法 　 ①采用中药鼻用乳膏特制药条,作双侧鼻甲敷贴,20 min后取出,每日1次,每周应用5次。鼻用乳膏药物由辛夷花挥发油β-CD包合物、伪麻黄碱、艾纳香、丹皮酚、冰片、参附注射液等组成。②口服自拟温阳补气汤,药物组成：生黄芪50 g,炒白术10 g,防风10 g,苍耳子15 g,五味子10 g,黄精15 g,鹿角胶10 g,肉苁蓉15 g,甘草3 g。每日1剂,2周为1个疗程。治疗期间停用其它一切影响疗效的药物。 　　1.3 疗效标准 　 参照《中医病证诊疗标准与方剂选用》[1]鼻鼽疗效评定标准拟定：症状、体征消失,鼻甲肿胀消退,鼻腔黏膜苍白转为淡红或充血消失为显效；发作时症状、体征减轻,发作次数减少,鼻甲肿胀部分消退,鼻腔黏膜部分转为淡红或充血减轻为好转；症状与体征无明显改善为无效。 　　2 结果 　 全部病例经鼻腔乳膏药条治疗后,鼻甲肿胀在10～15 min内全部或大部分迅速消退,鼻塞立即纠正,鼻腔通气持续时间为2～6 h,部分病例药条取出后有大量黏液排出,鼻腔黏膜苍白好转。36例患者中显效26例,有效8例,无效2例,总有效率94.4%。治疗期间未出现不良反应。 　　3 讨论 　 辛夷花为木兰科落叶灌木植物辛夷的花蕾,性味辛、温,功用散风寒、通鼻窍。研究表明,辛夷有收缩鼻腔黏膜血管、消除鼻黏膜充血、保护鼻腔黏膜、促进鼻腔分泌物吸收、减轻炎症而使鼻腔通畅的作用。目前已知辛夷花的有效成分为挥发油,其具有较强的抗过敏作用[2],主要作用于血管内皮细胞,而不是作用于血细胞来达到抗过敏的目的。辛夷还含有木脂素类成分,具有血小板激活因子拮抗和钙拮抗活性。动物实验结果表明,辛夷可使小鼠血流速度加快,但不改变血管直径[3]。辛夷花挥发油用β-CD包合,使挥发油成为纳米微粒,起到了防止挥发、分解和破坏的作用,增加了挥发油的溶解度和稳定性,便于鼻用乳膏的制作。通常把经鼻腔黏膜吸收而发挥全身或局部作用的制剂,称为鼻腔给药系统。为了延长药物在鼻腔的停留时间,笔者根据患者鼻腔大小,制定长度、宽度、厚度各不同的棉条,铺上乳膏,用于鼻甲敷贴。药条在鼻甲上停留时间可根据需要给予控制,让药物充分发挥作用,有效地克服了散剂、滴剂、喷剂在鼻甲上停留时间过短的弊端。 　 鼻用乳膏,依据变应性鼻炎“肺气虚弱、阳气不足”的主要病机,采用温阳补气、散寒通窍之法,药用辛夷花、麻黄、徐长卿(含丹皮酚)、艾纳香、冰片的有效成分散寒通窍；人参、附子补气温阳直接从局部治疗。并自拟温阳补气汤,用鹿角胶、肉苁蓉温阳散寒；黄芪、黄精、五味子、白术、防风补气固表；苍耳子辛散通窍,以治其本。乳膏处方中伪麻黄碱是麻黄的有效成分之一,麻黄碱的差向异构体(又称右旋麻黄碱)可选择性地收缩上呼吸道血管,消除鼻黏膜水肿,而对全身血管和血压影响较弱,减轻充血效果明显,不易反跳[4]。丹皮酚存在于牡丹皮、芍药、徐长卿等中药中,是低沸点物质,有挥发性,为小分子的酚类化合物,具有抗炎、抗过敏、抗菌等多种药理作用。人参的主要成分人参皂苷、人参多糖等是人参调节免疫功能的活性成分,有提高免疫功能和抗氧化作用；此外,还可作为非特异性强壮剂。附子主含生物碱,另含脂类、有机酸等,具有抗炎抗缺氧等多种药理作用。参附注射液能明显提高人淋巴细胞转化率,对细胞免疫及体液免疫有明显促进作用[5]。 　　利用现代科技手段提取中药有效成分,运用纳米技术对中药有效成分进行必要的改造,制备具有靶向性的鼻用乳膏,用于变应性鼻炎的治疗,对于消除鼻甲肿胀、改善通气等症状可起到立竿见影的效果。结合全身用药,以达到里外同治、标本兼顾的目的,有助于疾病的痊愈。这种尝试体现了中医“调节整体、改善局部”的特色。鼻用乳膏治疗变应性鼻炎的远期疗效还有待进一步观察。 【参考文献】 　　[1] 戴 慎,薛建国,岳沛平.中医病证诊疗标准与方剂选用[M].北京：人民卫生出版社,2001.731－733. 　　[2] 李小莉,张永忠.辛夷挥发油的抗过敏实验研究[J].中国医院药学杂志, 2002,22(9)：521. 　　[3] 杨西晓.辛夷化学成分和药理研究进展[J].中草药,1998,29(7)：491.