全国耐多药肺结核规范化治疗理行动计划介绍.pptVIP

全国耐多药肺结核规范化治疗管理行动计划（草案）（2010-2015年） 山东省结核病防治中心 李曙光 概要 背景 目的与目标 规范化的治疗管理 耐药治疗管理在市级的扩展 保障措施 背景 据世界卫生组织估计2008年全球新发 耐多药肺结核患者约44万例，中国2007年新 发耐多药结核患者12万例，位居全球第二位， 为全球27个耐多药肺结核高负担国家之一。 目的与具体目标 实施耐多药肺结核规范化治疗管理，确保耐多药肺结核患者得到及时而规范的医疗服务，降低其患病和死亡，减少在人群中的传播。 全国耐多药肺结核可疑者筛查率：2015年达到60%。 全国以地（市）为单位耐多药肺结核规范化治疗管理覆盖率：2010年达到12％，2015年达到50％。 耐多药肺结核患者纳入治疗率：2015年达到90％。 耐多药肺结核患者的治愈率：2015年达60%。 规范化的治疗管理 治疗模式 治疗管理策略 治疗费用 服务体系 规范化的治疗管理 总体模式：住院+门诊治疗模式 患者发现： 2011年7月开始，采用传统药敏试验对全部涂阳肺结核患者进行筛查； 2012年7月起，部分项目地区利用快速诊断筛查全部涂阳肺结核患者； 2013年7月起，全部项目地区采用快速诊断筛查全部涂阳肺结核患者。 规范化的治疗管理 治疗管理策略 MDR24个月的标准化疗方案，注射期6个月，非注射期18个月。 XDR30个月的标准化疗方案，注射期12个月，非注射期18个月。 规范化的治疗管理 治疗管理费用：可疑者筛查、住院首次检查、住院期间治疗和检查、院外随访、督导管理、药品以及不良反应处理七大项服务和60余项具体服务。 规范化的治疗管理 服务体系： 中国疾控中心结核病预防控制中心负责全国耐多药肺结核规划管理政策、计划制订和技术支持，及对各级参比实验室进行质量控制和技术指导。 中国疾控中心结核病临床中心负责对耐多药肺结核诊断和治疗提供技术支持。 省级疾控中心（结防所）负责对辖区内耐多药肺结核规划管理单位技术指导、培训和质量控制。 规范化的治疗管理 每省设立一所省级结核病定点医院，负责严重的结核病患者的医疗救治，与疾控中心结核病防治部门共同承担对全省的核病临床方面的培训和技术指导。 地（市）级结防机构和定点医疗机构是病人发现、治疗管理和登记报告核心机构，定点医院提供患者住院期治疗管理，地（市）级结防机构负责协调患者出院后管理。 县（区）级结防机构负责推荐耐多药肺结核可疑者，并与乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村医（社区卫生站）共同负责耐多药肺结核患者出院后的治疗管理和关怀工作。 耐多药行动扩展计划 扩展原则 以地（市）为单位建立耐多药肺结核规范化治疗管理点，覆盖地（市）辖区内所有县（区）。 以能力建设为基础逐步扩展。 采取分类指导的原则。 保障措施 领导小组 筹资模式 法律保障 卫生人力培训 示范区观摩 感染控制 药品供应 不良反应监测 监控与评价 保障措施 建立领导小组 卫生部成立跨部门耐药结核病规范治疗管理领导小组，负责《全国耐多药肺结核规范化治疗管理行动计划》的组织领导和部门协调，促进出台《耐多药肺结核防治条例》，制定有关政策，筹集资金并统筹安排，并对耐多药肺结核治疗管理工作的执行情况进行监控和评价。 保障措施 筹资模式 在2010-2015年期间，以新型农村合作医疗经费为主，结合中央财政专项经费、地方财政专项经费以及全球基金项目等资金来源支持耐多药肺结核治疗管理。新型农村合作医疗经费和全球基金项目提供耐多药肺结核患者诊断、治疗费用，政府专项经费提供建立耐多药肺结核治疗点的一次性设备投入，以及所需培训、督导、感染控制等工作经费，并承担耐多药肺结核患者门诊、病房、实验室的房屋改造费用、医务人员的工资、日常办公经费等。 保障措施 法律保障 与国务院法制办等机构，合作积极推动《耐多药肺结核防治条例》的制订，以及耐多药肺结核管理相关政策，将免费治疗、隔离治疗、患者关怀、旅行限制等方面写入相关法规，为耐多药肺结核治疗管理提供法律保障。 保障措施 培训与人力资源建设 进行耐多药肺结核防治人力资源现况调查和评估，制定各级人力资源发展规划。各级在制定结核病防治人力资源发展计划时，要充分考虑耐多药肺结核防治任务的需要，保证各相关部门有足够的人员来承担耐多药肺结核防治工作。 国家级结核病防治专业机构要根据耐多药肺结核防治实施计划、方案和工作指南，并开展逐级培训 保障措施 国家级对省级 国家负责对每个省（自治区、直辖市）第一个规范化治疗管理点的培训工作，对省级和地（市）级对规划管理、耐多药肺结核的诊