内科病分析课件.pptVIP

感受外邪是否发病，与感邪轻重和人体正气的强弱有关。体质偏弱，则卫外不固，若起居不当、或寒温失调，或受凉淋雨，或过度劳累，皆易感外邪为病。 感冒病变多在肺卫，一般以宣肺解表为治则。由于感邪的性质及体质虚实的差异，临床上须根据证候表现的不同，灵活采取相应的治疗方法。 [证 候] 恶寒发热，头痛无汗，四肢酸痛，鼻 塞流清涕，喉痒或咳嗽声重，吐痰清稀，舌苔 薄白，脉浮紧。 [治 法] 辛温解表，宣肺散寒。 [方 药] 病情轻者，可用葱豉汤加杏仁、 苏叶、防风、荆芥等；病情重者，用荆防败 毒散加减。 [针灸治疗] 可选取列缺、迎香、支正、风 池、风门、合谷，用泻法，可灸。 [证 候] 发热，微恶风，或有汗出，头痛且 胀，咳嗽咯痰黄稠，口干微渴，咽喉焮红作 痛，舌苔薄白微黄，脉浮数。 [治 法] 辛凉解表。 [方 药] 银翘散（银花、连翘、淡豆豉、牛 蒡子、薄荷、荆芥穗、苦桔梗、甘草、竹叶、鲜芦根）加减。 [证 候] 身热，微恶风，有汗不解，肢体酸 重或疼痛，头重而晕，咳嗽痰粘，鼻流浊涕， 心烦，渴不多饮，胸闷泛恶，小便短赤，舌苔 黄腻，脉濡数。 [治 法] 解表清暑，芳香化湿。 [方 药] 新加香薷饮（香薷、鲜扁豆花、厚 朴、金银花、连翘）加藿香、佩兰、薏苡仁、 荷叶、六一散（滑石、甘草）等。 [证 候] 恶寒发热，或热势不盛，头痛鼻塞， 咳嗽痰白，倦怠无力，气短懒言，舌淡苔白， 脉浮无力。 [治 法] 益气解表。 [方 药] 参苏饮（人参、苏叶、葛根、前胡、半夏、茯苓、陈皮、甘草、桔梗、枳壳、木香、生姜、大枣）加减。 [证 候] 身热，微恶风寒，无汗或微汗，头痛 头晕，心烦口渴，手足心热，干咳少痰，舌红， 脉细数。 [治 法] 滋阴解表。 [方 药] 加减葳蕤汤（玉竹、生葱白、桔梗、白薇、淡豆豉、薄荷、炙甘草、大枣）加减。 如表证明显，加荆芥、桑叶。咳嗽咽干，咯痰 不爽，加牛蒡子、瓜蒌皮。心烦口渴较甚，加 竹叶、花粉。 内伤发热是指凡因脏腑气血阴阳虚损或失调而引起的、以发热为主要表现的病证。 临床上多表现为低热，有时可见高热，或患者自觉发热而体温不高。 本证一般起病较缓，病程较长。 一、阴精亏虚 二、中气不足 三、肝郁化火 四、瘀血内阻 五、内湿停滞 一、阴精亏虚 素体阴虚，阴液亏损，阴不济阳，阳气偏 盛致阴虚内热； 二、中气不足 过劳伤中气，脾胃气虚，虚阳外越，营卫失和致发热； 三、肝郁化火 情志抑郁，肝失条达，郁而化火致发热； 四、瘀血内阻 气滞、外伤等致淤血内结，营卫壅遏 而发热； 五、内湿停滞 饮食不节、食肥甘厚味或忧思气结，脾失健运，积聚生湿，郁久化热。 一般特点：发热缓慢，病程较长，发热而不恶寒，或怯冷得衣被则解，或发热时作时止，或发有定时，且多感手足心热，可伴头晕神倦，自汗盗汗，脉弱无力等。 基本治疗原则:调理阴阳、补虚泻实。 [证 候] 发热以上午为常见，劳倦即复发或加 重，伴有声低气短，倦怠乏力，饮食少味，或 兼恶风自汗，舌质淡，边尖有齿痕，舌苔薄， 脉大无力。 [治 法] 甘温除热。 [方 药] 补中益气汤（黄芪、人参、白术、炙 甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡）。 [证 候] 发热不甚，或午后低热，常随情绪波 动而起伏，抑郁不欢，喜叹息，或烦燥易怒，或 兼胸胁胀痛，口苦咽干，泛恶欲呕，或妇女月经 不调，舌质淡红，舌苔薄黄，脉弦细数。 [治 法] 舒肝解郁，清肝泻热。 [方 药] 丹栀逍遥散（柴胡、当归、白芍、白 术、茯苓、炙草、薄荷、煨姜、丹皮、山栀）加 减。 [证 候] 发热或潮热，胁腹刺痛，拒按，痛 有定处，甚则面色黯黑，肌肤甲错，烦躁不安 或如狂，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉弦或涩。 [治 法] 活血化瘀，理气通络。 [方 药] 桃仁承气汤（桃仁、桂枝、甘草、 大黄、芒硝）。 [证 候]发热不甚，午后明显，热难速已，或身 热不扬，胸闷脘痞，头重如裹，身重而累，不欲 饮食，渴而不欲饮，大便不爽，舌质红，苔黄 腻，脉濡数。 [治 法] 宣畅气机，清热化湿。 [方 药] 三仁汤（杏仁、白蔻仁、苡仁、半 夏、厚朴、通草、淡竹叶、滑石）加减。头重 如裹，加白芷、藁本。胸闷脘痞，加佩兰、苍 术、郁金、陈皮。 咳嗽是指肺失宣降、肺气上逆、发出咳声或咳吐痰液的肺系病证。 “咳”指有声无痰。 “嗽”是有痰无声。 一、外感咳嗽 二、内伤咳嗽 肺阴亏耗，失于清润，气逆于上，可致咳嗽。 肺气不足，清肃无权，致咳嗽。 脾失健运，水谷不能化为精微，酿成痰浊，使肺失宣降。 肝气