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内经第七讲 一．痿论篇第四十四 本篇重点论述痿证的病因、病机和治疗原则，故篇名痿论 本篇主要内容有： 1．五脏与五体的关系，发生痿躄、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿的病因和病机。 2．五种痿证的诊察特点。 3．治痿独取阳明的道理及其他治痿的原则。 【原文】 黄帝问曰：五脏使人痿何也？岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也。心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。 肝气热，则胆泄口苦筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。 二．水热穴论篇第六十一 本篇主要论述治疗水肿、热病的俞穴，故篇名水热穴论 本篇主要内容是阐述风水的病因、病理、症状和治疗本病的五十七个俞穴以及治疗热病的五十九个俞穴。另外对春、夏、秋、冬四季取穴不同的意义，也作了比较详细的论述 【原文】 黄帝问曰：少阴何以主肾？肾何以主水？岐伯对曰：肾者至阴也，至阴者盛水也，肺者太阴也，少阴者冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。 帝曰：肾何以能聚水而生病？岐伯曰：肾者胃之关也，关闭不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。 帝曰：诸水皆生于肾乎？岐伯曰：肾者牝脏也，地气上者属于肾，而生水液也，故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为胕肿.，本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，汗空也。 【按语】 肾者胃之关也：肾主下焦，开窍于二阴，水谷入胃，清者由前阴而出，浊者由后阴而出，肾气化则二阴通，肾气不化则二阴闭，肾气壮则二阴调，肾气虚则二阴不禁，故曰肾者胃之关也。 三．调经论篇第六十二 本篇指出经脉内连脏腑，外络肢节，脏腑肢节生病，必波及经脉，因而治疗也应调治经脉，故篇名调经论。 本篇主要内容有： 1．神、气、血、形、志有余不足的临床表现及治法。 2．论述气血相并，风雨寒湿中人，喜怒不节，阴阳偏盛偏衰等因素致使脏腑经络发生的虚实变化，及针刺补泻手法。 3．强调了针刺治疗时，应结合病人的体质、四时气候、病变所在、以及病情虚实等方面，采用相应的刺法，以调治其经脉。 【原文】 帝曰：经言阴虚则外寒，阴虚则内热，阴盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所由然也。岐伯曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒报导独留于外，故寒栗。帝曰：阴虚生内热奈何？岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。 帝曰：阳盛生外热奈何？岐伯曰：上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。帝曰：阴盛生内寒奈何？岐伯曰：厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。 【按语】 本节论述了“阳虚则外寒”、“阴虚则内热”、“阳盛则外热”、“阴盛则内寒”的病理。但其机理与后世之“阳虚则生外寒”、 “阴虚则生内热”、“阳盛则热”、“阴盛则寒”不尽相同。 本文所论述的“阳虚则外寒”，系寒邪在表，致上焦不通，阳气不能外达以温煦肌肤，寒气独留于表而寒栗，乃因外邪所致，与后世因阳虚而畏寒者不同。 本文所论述的“表虚则内热”，系因劳倦伤脾，谷气不盛，致上焦不行，下焦不通，胃气郁而化热，热熏于胸中之内热，其阴虚实指脾虚，即李东垣所说的“气虚发热”，与后世因阴虚而火旺之虚热不同。 本文所论述的“阳盛则外热”，系因上焦不通，腠理闭密，致卫气不得泄越而发热，与后世因阳热亢盛的发热不同。 本文所论述的“阴盛则内寒”，系因寒厥之气上逆，致寒气积于胸中，耗损阳气而生内寒，与后世因全身阳虚而里寒盛者不同。 本节所论之阴阳虚实寒热，虽与后世所论述进行不尽相同，但以阴阳为纲来分析内外虚实寒热之病机，却为后世“八纲辨证”奠定了基础。 四．标本病传论篇第六十五 本篇前半部分重点论述了疾病的标本逆从，后半部分重点论述了疾病的传变规律和预后，故篇名标本病传论。 本篇主要内容有： 1．根据疾病的标本缓急进行针刺的方法 2．疾病的传变规律和预后，以及针刺的原则 【原文】 黄帝问曰：病有标本，刺有逆从奈何？岐伯对曰：凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移，故曰有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。 五．天元纪大论篇第六十六 本篇重点论述天地（自然界）运气变化的一般规律。并说明运气变化是万物生化的本元和纲纪，故篇名天元纪大论。 本篇主要内容有： 1．说明五运阴阳为天地之道及形气相感与万物生化的关系。 2