种植体支抗入伸长磨牙课件.pptVIP

种植体支抗压入伸长磨牙 临床上, 由于长期牙缺失未修复, 对牙伸长、下垂, 缺牙部位垂直间隙减小, 造成义齿修复困难。 对这类病例的修复治疗, 首先要创造供义齿修复的咬合间隙。创造咬合间隙主要依靠重新压入伸长牙得以实现。 传统的压入伸长牙的方法有修复截冠、外科矫正和正畸压入等。修复截冠伸长牙需先行根管治疗, 随后截冠进行冠修复, 以减小临床冠高度, 创造咬合间隙, 这种治疗方法以损伤对牙为代价; 外科矫正是在伸长牙根方做根尖下截骨, 使整个骨块作根向压入, 创造咬合间隙, 这种治疗方法为全麻手术, 创伤大, 费用高。 近年来, 随着种植支抗在正畸治疗中的广泛应用, 使正畸医师对后牙的根向牵引成为可能。 一、病例选择 所有需压入的磨牙均无明显的牙体缺损, 无牙体、牙周疾病, 未经过任何牙体、牙周治疗。 二、治疗方法 ①根据曲面断层片和根尖片确定种植支抗钉的植入部位。通常在伸长磨牙的颊、腭侧各植入1 颗支抗钉, 位于附着龈近膜龈联合处。 二、治疗方法 ②2%利多卡因局部浸润麻醉。 二、治疗方法 ③用尖刀片充分剥离植入部位骨膜 二、治疗方法 ④直接用植入工具按顺时针方向旋转支抗钉, 植入牙槽骨。 二、治疗方法 ⑤在伸长磨牙的颊侧近远中粘结2 个正畸舌侧扣, 腭侧将舌侧扣粘结在牙面的中心。 二、治疗方法 ⑥在支抗钉植入即刻进行正畸加力。用橡皮链连接舌侧扣和支抗钉, 通过橡皮链的根向牵引力压入磨牙。压入力为150～200g[1], 每2～3 周复诊1 次加力 二、治疗方法 ⑦当磨牙压入一定量, 保证有足够的垂直向间隙修复缺失牙后, 直接进行缺失牙种植义齿修复。 二、讨论 ①种植支抗的植入部位－种植体的部位在附着龈近膜龈联合处。植入牙槽黏膜和游离龈, 易发生牙龈组织增生覆盖种植体的现象。 二、讨论 ②牙压入的有效性－应用种植支抗压入伸长磨牙,牙平均压入3mm, 得到了有效的压入, 为缺失牙提供了足够的垂直向义齿修复间隙。在整个治疗过程中, 牙的生物学反应良好; 比较治疗前后曲面断层片发现, 牙周围骨组织结构未见明显改变, 牙周健康良好, 治疗前、后牙髓活力未见明显改变。 二、讨论 ③牙压入的安全性－各种不同类型种植支抗压入上颌后牙, 未见明显的牙根吸收或有轻度的牙根吸收和牙根长度改变, 但这种改变与单纯正畸患者之间无统计学差异。 * *