胎膜早破规范治疗意见湖南省妇保健院.pptVIP

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2018-06-26 发布于福建
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胎膜早破规范治疗意见湖南省妇保健院

胎膜早破发生率 10 % ( 2.7--17 % ) 是常见病理妊娠足月胎膜早破 ( PROM ) 8 % 未足月胎膜早破 ( PPROM ) 2 % 占早产的 1 / 3 母体高危因素: 产前出血、慢性疾病长期应用激素、腹部创伤、吸烟、药物滥用、营养不良 (尤其是维生素C、锌、铜缺乏)等子宫胎盘因素：子宫畸形、胎盘早剥、宫颈机能不全、宫颈锥切术后、子宫过度膨胀 (羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等)﹑潜在的羊绒炎炎症诱发：导致各种因子分泌和释放如磷酸酶、PGE、细胞激酶、金属蛋白酶等胎膜病变: 胎膜部分区域组织薄弱、炎症、机械三大因素临床症状和主诉：无自主的阴道排液临床体征：后穹窿液池 PH试纸： ≥6.5 准确率90％假阳性17％ (血液、尿液、精液、滑石粉、污染等因素) 羊齿结晶：准确率 95％精液及涂片上指纹污染时可有假阳性新方法：胰岛素样生长因子结合蛋白1﹙ IGFBP ﹚ 胎儿纤维蛋白﹙ f FN ﹚ 辅助检查: 超声显示羊水减少或过少胎膜早破需与阴道炎症和宫颈黏液和尿失禁鉴别各种诊断方法的敏感性和特异性判定标准敏感性特异性 PH试纸变色 90-97 16-70 羊齿结晶有或无 51-98 70-88 f FN ﹥50μg / L 97-98 70-971 IGFBP ﹥ 3μg / L 74-94 74-94 对不同孕周胎膜早破的处理缺乏一致的共识足月胎膜早破引产？还是等待自然临产？如果引产, 何时引产？引产方式？未足月胎膜早破是等还是引？要不要用激素？怎么用？要不要用抗菌素？怎么用？要不要用宫缩素抑制剂? 监护那些项目？分娩方式？足月PROM： 50%﹤ 2小时临产