甲下疣课件.pptVIP

甲下骨疣 甲下骨疣又称甲床下骨疣，不是甲床本身病变，但常常表现为趾甲的疼痛及变形，常发生于踇趾末节背侧 病因 目前病因不明，但有两种学说得到业内认可 1.肿瘤学说：认为该病为单发性良性纤维瘤、甲下软骨瘤、遗传性多发性外生骨瘤等 2.外伤学说：如发生于柔道、摔跤后引发足趾炎性刺激而引起 临床表现 足趾远节趾骨部位的无蒂性骨软骨瘤，可侵蚀穿透甲床、甚至甲板，出现趾甲部位的疼痛、变形 诊断 X线或CT检查可帮助诊断 治疗 以手术切除为主，X片或CT证实趾骨末节背侧有甲下骨疣者 禁忌征：趾甲病变或其他疾病未完全确诊者 手术方法 1.切口：患趾趾甲腹侧横行鱼嘴样切开，长约1厘米 2.于趾甲下末节趾骨背面，用15号刀片将末节趾骨与软组织分离，连同骨膜、骨皮质在内直至骨疣基底部一同全部切除，注意切除范围不可过大，以免影响甲床血供，粗糙面需挫平。间断缝合，覆盖油纱、敷料包扎 注意事项 1.注意甲床的保护，既要骨疣切除完整，切除范围又不宜过大，术前需全面评估 2.若骨疣较大，根据术中情况需切除部分或整个趾甲，有时甚至需截除远节趾骨 3.术前术后常规使用抗生素预防感染，定期换药 4.因术中需部分甚至全部切除趾甲生发床，且若肿物时间较长，即使不切除生发床，术后趾甲均会发生不同程度的永久性变形，此点需与病人及家属充分沟通、了解 * *