甲状腺疾课件.pptVIP

提问： 1、甲状腺素的功能？ 2、喉上神经和喉返神经损伤临床表现？ 3、甲状旁腺的位置、数量、功能、损伤的临床表现？ 老师点评 1、该课件图文并茂。 1、讲课者对课件熟悉程度不够。 3、讲课者对课件的内涵讲解不够深入。 THANKS TO LISTEN 【谢谢大家聆听】 模板来自于 / * 模板来自于 * （一）甲状腺的解剖 1、甲状腺的形态 左右两叶 峡部 椎体叶 成人重约30克 正常： 看不到 不易摸到 吞咽时上下移动 甲状腺是由内层甲状腺固有被膜和外层甲状腺外被膜所包裹，腺体借外层被膜固定于气管和环状软骨，并借左右两叶上级内侧的甲状腺悬韧带吊于环状软骨。故做吞咽动作时，甲状腺可随之上下移动。 内层被膜：固有被膜，紧贴甲状腺腺体 外层被膜：外科被膜，属于气管前筋膜 1、甲状腺的血液供应丰富，主要由两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供应。甲状腺上、下动脉的分支间及分支与喉部、气管、咽部和食管的动脉分支都有广泛吻合和沟通，故手术结扎两侧甲状腺上、下动脉后，残留腺体和甲状旁腺仍有足够的血液供应。甲状腺有三条主要静脉，即甲状腺上、中、下静脉。甲状腺上、中静脉血液流入颈内静脉；甲状腺下静脉血液直接注入无名静脉。甲状腺淋巴液汇入颈深淋巴结。 2、声带的运动由来自迷走神经的喉返神经支配，喉返神经穿行于甲状腺下动脉的分支之间。喉上神经亦来自迷走神经，分内支和外支。内支（感觉支）分布于喉黏膜；外支（运动支）行走同甲状腺上动脉贴近，支配环甲肌，使声带紧张。由于此揭破特点，该两神经受损或被肿瘤侵犯后可出现其支配部位的相应症状。 喉上神经 内支：感觉支，支配声门上方咽部感觉 外支：运动支，支配环甲肌使声带紧张 喉返神经 支配声带运动 甲状腺功能亢进，泵碘能力超过正常，摄入碘量增加；低下时则低于正常，摄入碘量减少。故临床把甲状腺摄取放射性碘（131I）的能力作为常规检查甲状腺功能的方法之一。 甲状腺素主要参与人体物质和能量的代谢，作用包括：增加全身组织细胞的氧消耗和产热;促进蛋白质、脂肪和糖类的分解；促进人体的生长发育和组织分化，并影响体内水和电解质的代谢等。 甲状腺的功能与人体各器官系统的活性和外部环境相互联系。甲状腺功能的主要调节机制包括下丘脑-垂体-甲状腺腺体内的自身调节系统。甲状腺素的生产和分泌受腺垂体分泌的促甲状腺素（TSH）的调节，促甲状腺素（TSH）能刺激和加速甲状腺合成和分泌甲状腺素，而又受血液中甲状腺素浓度的反馈性抑制；促甲状腺素（TSH）的分泌还受下丘脑促甲状腺素释放激素（TRH）的直接刺激。若甲状腺素分泌过多或大量给予时，除对垂体促甲状腺素（TSH）释放有抑制外，对下丘脑促甲状腺素释放激素（TRH）的释放也有对抗作用。此外，甲状腺本身对体内碘缺乏或过剩时存有改变甲状腺素产生和释放的适应性调节系统。甲状腺通过上述调节控制体系维持机体正常的生长、发育和代谢功能。 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 甲状腺 普外 2015.01 02 03 04 甲状腺的生理 甲状腺疾病术前检查 甲状腺常见疾病手术方式 目 录 01 甲状腺的解剖 1、甲状腺的位置 1、位于颈前区甲状软骨下方、气管两旁，由左右两侧叶和中央峡部构成，峡部可向上伸出一椎叶体。 2、两侧叶的上级平甲状软骨，下级多位于第5-6气管环。 3、成人甲状腺重约30g 4、在甲状腺两叶的背面、两层被膜间隙间，附有4个甲状旁腺。 5、正常情况下：看不到、不易摸到、随吞咽运动上下移动 一、甲状腺的解剖 甲状腺的解剖 甲状腺的解剖 甲状腺的解剖 2、甲状腺的包膜内层 固有被膜（真被膜）外层 外科被膜（假被膜）两层之间具有疏松结缔组织，其内有血管、神经、淋巴、甲状旁腺。手术时应在两层被膜之间分离甲状腺。 甲状腺的解剖 3、甲状腺的血供动脉：两侧甲状腺上动脉 发自颈外动脉两侧甲状腺下动脉 发自锁骨下动脉静脉：甲状腺上、中静脉 汇入颈内静脉甲状腺下静脉 汇入无名静脉 4、甲状腺的神经 喉返神经 喉上神经 神经损伤后的临床表现 神经 支配 损伤后临床表现 喉上N内支 （感觉支） 声门裂以上喉粘膜 喉部粘膜感觉丧失 进食/饮水时误咽 喉上N外支 （运动支） 环甲肌 环甲肌瘫痪，引起声带松弛音调降低 喉返N前支 喉返N后支 声带内收肌 声带外展肌 一侧后支伤——可无症状 一侧前支或全支伤——大多声嘶 两侧后支伤——呼吸困难窒息 两侧前支伤或全支伤——失音 甲状腺的解剖 上甲状旁腺 下甲状旁腺 甲状腺上动脉 喉上神经