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膝关节内游体患
膝关节内游离体患者的护理 2013年9月4日 骨科 索旭荣 膝关节内游离体 亦称“膝关节鼠”。中年以上患者，有交锁症状即打软腿或关节卡住感，髌下有磨擦音，X线拍片可确诊。 一般是膝关节退行性变引起的关节鼠,=这个会引起关节疼痛,一般需要手术治疗 膝关节内游离体较多见，主要来源于剥脱性骨软骨炎、滑膜骨软骨瘤病、骨赘、关节面骨折、损伤的半月板。游离体可为纤维蛋白性、纤维性或骨软骨性。纤维蛋白性游离体可继发于关节内出血，血凝块极化构成。纤维性游离体常为自身脱落的肥大滑膜绒毛。软骨性游离体主要来自创伤或各种病理情况，如滑膜骨软骨瘤病、剥脱性骨软骨炎、神经性关节炎等。 护理目标 1》心理护理： 2》疼痛的护理： 3》睡眠形态的紊乱的护理： 4》有皮肤受损的危险： 5》有发生感染的危险： 6》并发症的护理： 护理措施 心理护理：告诉患者膝关节功能的恢复是一个缓慢的过程，使患者对疾病的康复抱有积极乐观的态度 疼痛的护理：遵医嘱给予止痛药，（氨酚待因，塞来昔布，曲马多，双氯芬酸）必要时给予止痛针（盐酸布桂嗪，氯诺昔康）用药过程中要注意观察用药的效果及药物副作用 睡眠形态紊乱的护理：提供舒适的环境，给与心理安慰并告知其睡眠对康复的重要性，告知患者尽量减少白天睡眠时间，巡视患者时注意做到“四轻”，必要时遵医嘱给予地西泮等药物辅助睡眠 有皮肤受损的危险：患者术后24小时内卧床，护士需了解患者皮肤营养状况，定时协助患者翻身，保持床铺平整，清洁，干燥，无皱褶，无渣屑 有发生感染的危险：加强伤口的护理，伤口渗液多时，随时更换敷料保持敷料干燥，观察和评估伤口情况，注意伤口有无红肿热痛等症状 并发症的护理： （1）膝关节感染：术后1~3天护士应密切观察体温增高、有无伤口渗液，白细胞增多等 （2）膝关节僵直：如手术出现膝关节活动受限，疼痛加重，有发生关节僵直的可能，因此，护士应鼓励患者今早进行膝关节功能锻炼，尽早下床活动 * * *
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