腹部超诊断学.ppt

膀胱结石 膀胱癌 第三章 女生殖系统 第一节 妇科 一、解剖特点 （一）子宫 呈倒置的梨形，宫体大小：长50—60mm，宽40—50mm，厚30—40mm，长+宽+厚小于150mm，宫颈长30 —40mm ，厚30mm。 （二）卵巢切面呈圆形或卵圆形位于子宫两侧外上方或侧后方，常有变位，大小约35mm×30mm ×15mm (三) 输卵管长80—140mm，分四部分：间质部、峡部、壶腹部、漏斗部。 （四）生殖系统血供：卵巢动脉1）发自腹主动脉，2）发自子宫动脉上升支；子宫动脉发自髂内动脉。 （五）、扫查方法 1、经腹壁矢状切、横断切。 2、经阴道扫查。 3、经直肠扫查。 正常子宫 正常卵巢 二、子宫肌瘤 超声表现 1、肌壁间肌瘤：子宫增大，形态失常，肌瘤呈低回声结节，宫腔受压移位。 2、浆膜下肌瘤：子宫形态不规则，表面结节状突起。 3、粘膜下肌瘤：位于宫腔内，可见宫腔分离征，呈杯内球状，宫腔线扭曲不规则。 4、子宫肌瘤变性： 1）玻璃样变：肌瘤缺血，表现为低弱回声，后方回声增强。2）囊性变：肌瘤中间不规则液性暗区。3）钙化：肌瘤中见团块状强回声。 宫壁间肌瘤 肌瘤囊性变 三、子宫体癌 超声表现 多见于绝经后妇女，子宫体积增大，宫腔内膜增厚，为不规则或杂乱回声， 子宫体癌（内膜癌） 正常胆囊 一、胆囊结石 Gall stone 超声表现： 1、典型：胆囊腔内可见1个或多个强回声团，后方伴有声影，可随体位改变而移动。 2、填满型：胆囊无回声区消失，前半部呈弧带状强回声，后方伴有声影。出现“囊壁-结石-声影”三合征（WES征）。 3、泥沙型：胆囊内可见后方伴有声影的细小点状强回声淤积，可随体位改变而移动。 4、囊壁间结石：胆囊壁内可见斑点状强回声，后方伴有彗星尾征或声影。 胆囊结石（典型） 二、胆管结石 1、肝内外胆管内见团状、斑点状或条索状强回声，一般后方伴有声影。 2、结石部位以上的胆管扩张。 肝内胆管多发结石 三、急性胆囊炎 超声表现： 1、胆囊增大（长＞ 90mm，宽＞ 35mm ）。 2、囊壁增厚（＞3mm），其间可见“双边征”（double sign)。 3、胆囊内出现稀疏或密集的点状回声，后方无声影。多可见结石强回声，后方伴有声影。往往为嵌顿性结石（改变体位未见移动）。 4、脂餐试验胆囊收缩功能差或丧失。 急性胆囊炎 四、胆囊癌 超声表现： 1、隆起型：胆囊内有隆起性突出物，呈结节状，蕈伞状或圆球形。 2、厚壁型：胆囊壁呈现不均匀增厚。 3、实变型：　胆囊内无回声区消失，而充满低回声或不均匀的实质肿块回声。 隆起型胆囊癌 第三节 胰腺 1、胰腺横切面观，胰腺分为三种类型：蝌蚪型、哑铃型、腊肠型。 2、正常胰腺测量值 胰头厚度：≤25mm。 胰体、尾厚度：约15mm。 胰腺长120--150mm，宽30—40mm。 主胰管内径：≤2mm。 一、正常胰腺 二、急性胰腺炎 超声表现： 1、胰腺肿大，轮廓模糊不清。 2、内部实质回声不均匀，以低回声为主。 3、胰腺局限性炎性肿块。 4、胰腺周围低弱回声区（炎性渗出）。 5、胸腹水、胰腺周围血管受压、麻痹性肠梗阻等。 急性胰腺炎 急性坏死型胰腺炎 三、 慢性胰腺炎 超声表现： 1、胰腺腺体轮廓不清，不规整。 2、胰腺轻度增大或局限性增大，或萎缩。 3、胰腺内部回声增高、分布不均。 4、慢性胰腺炎常合并假性囊肿、胰管扩张、胰管结石。 慢性胰腺炎 四、胰腺癌 超声表现： 1、胰腺局限性肿大，部分弥漫性肿大，失去正常形态。 2、胰腺肿瘤边缘轮廓不整齐、不清晰，向周围呈蟹足样浸润。 3、肿瘤内部回声大多呈极低回声，后方回声衰减。 4、肿瘤压迫征象：1）胰管、肝内外胆管、胆囊扩张；2）周围脏器挤压移位，血管变窄移位。 胰头癌 第四节 脾脏 一、超声测量及正常值 1、脾厚度：脾门至脾隔面距离，男性≤40mm，女性≤35mm， 2、脾长径：最大长轴切面上下端间距，≤110mm。 3、脾宽径：最大长轴切面最大横径，≤50mm。 二、弥漫性脾肿大 诊断标准： 1、成年男女脾厚径分别超过40mm和35mm。 2、脾最大长径超过110mm。 病因和分型： 1、感染性脾肿大， 2、充血性脾肿大（肝硬化）， 3、增生性脾肿大（血液病）。 肝硬化并脾肿大、脾静脉扩张 正常肾脏：长100—120mm， 宽50--70mm，厚30--50mm。 超声表现：1、轮廓清晰，边界光滑； 2、肾实质边缘部为皮质，呈低回声；深部为髓质，由多个锥体组成，呈极低回声；中央为肾窦区，呈高回声。 第二章 泌尿系统与肾上腺 第一节 肾脏 二、肾结石：肾窦（肾盂、盏）内强回声伴声影 三、肾积水 肾