偏头痛析课件.pptVIP

偏头痛针灸治疗技术 新疆医科大学中医学院 针推系 赵华 前 言 偏头痛是临床常见病,又称原发性血管神经 性头痛,为发作性神经-血管功能障碍,以反复 发作的偏侧或双侧搏动性的头痛为特征。青 壮年期患病率最高,女性明显多于男性,约50% 有家族史。偏头痛发病率高,反复发作,每因气 候、精神因素、妇女经期、劳累等因素诱发 或加重,严重影响患者的正常工作和生活。 属中医学“头风”、“脑风”、“少阳头痛” 。 中医认为属少阳经头痛。“不通则痛” 外感:外感风寒之邪趁虚而入,留滞于经络,以致气滞 血瘀。 内伤:肝、脾、肾三脏 清窍被扰、瘀血、痰浊、阴虚等多种因素阻 滞经络气血,致使运行不畅,气血凝滞,清阳不升, 精血失养,不通则痛或不荣则痛。 前 言 现代医学认为偏头痛发作是颅内外血管收缩扩张的结 果。偏头痛的前驱症状是颅内血管收缩的结果,其后由于 颅内外动脉扩张出现搏动性的偏头痛发作。 其病因与遗传、内分泌与代谢、情绪、饥饿、睡眠障 碍、精神刺激等有关。80%的女性偏头痛患者怀孕期发作 明显减少,口服避孕药能增加头痛发作频率和强度,有一部 分患者对富含酪胺的食物相当敏感,如巧克力和红酒。最 近国际上有研究显示葡萄糖和(或)胰岛素代谢在头痛发生 中也有作用。 针灸治疗是预防和治疗偏头痛的有效方法。 前 言 有人对符合统计要求的127篇论文，涉及9909病例分 析，总有效率为95.32%. 从治疗方法分析，共采用针刺、艾灸、针灸、拔罐、 穴位注射、电针、穴位激光照射、耳针、手针、足针、 头针、穴位磁疗、火针、穴位敷贴、穴位埋藏、指针、 刮痧及针灸配合其他疗法等，其中以居多，穴位注射 为次。 从选穴分析：风池、率谷、太阳、合谷、太冲、百会。 资料显示偏重局部取穴，结合远道辩证取穴 诊 断 偏头痛不一定表现为偏侧头痛，也可以表现 为额部、枕部、顶部或全头部疼痛。诊断偏头 痛应该非常严谨，不能轻易将偏侧头痛诊断为 偏头痛，尤其不能与器质性疾病引起的偏侧头 痛相混淆。 诊断标准 一、西医标准 根据国际头痛学会(1988)诊断标准： （一）无先兆偏头痛诊断标准符合下列2-4项,发作 5次以上。 1.每次发作持续4-12小时(不治疗)。 2.有以下特征(至少2项):①单侧性;②搏动性;③活动被抑制;④活动后头痛加重。 3.发作期间有下列之一:①恶心和呕吐;②畏光和畏声。 4.无其他类似疾病:①病史和躯体其他方面正常;②无其他已知类似疾病。 诊断标准 (二)有先兆偏头痛诊断标准符合下述2项,发作 至少2次。 1、有以下特征(至少3项): ①局限性脑皮质或(和)脑干功能障碍先兆症状; ②先兆症状逐渐发展,持续4分钟以上; ③先兆症状持续时间60分钟; ④先兆症状与头痛发作无间歇期。 诊断标准 2.有以下特征(1项以上) ①病史和体格检查无器质性疾病; ②病史和体格检查提示有器质性疾病,但实验室检查已排除; ③有器质性疾病,但偏头痛初次发作与该疾病无密切关 系。 头痛患者的病史十分重要,有助于医师作出初步诊 断。询问病史时,需注意头痛的部位、强度、性质、持 续时间、诱发因素、伴随症状及治疗效果等,这些对于 偏头痛的诊断尤为重要。对于一个既往无头痛病史的 成年人首次发生的头痛,必须重视。如果有局灶性体征, 则更需进一步检查以除外颅内疾病。 鉴别诊断 偏头痛需与以下疾病相鉴别: ①颈性头痛:本病多见于中老年人,常有颈枕部发作性头痛,可伴有眩晕,肩臂麻木或疼痛,体检发现颈部活动受限,X线可见骨质增生。 ②紧张性头痛:也称神经性头痛,疼痛位于双侧枕颈部、额颞部或全头痛。 ③枕神经痛,疼痛可位于一侧或双侧枕及上颈部,阵发性或持续性,有时可扩展到乳突,疼痛较表浅,呈剧烈电击样烧灼样痛。 此外,排除非偏头痛性血管性头痛:如高血压或低血压、 颅内动脉瘤或动静脉畸形、脑动脉硬化症、慢性硬膜下血 肿等;丛集性头痛;痛性眼肌麻痹;颈动脉痛;颞动脉炎;良性 颅内压增高性头痛。 中医辩证分型 风寒袭络:头痛时作或阵发性胀痛,或左右交替发作, 怕冷畏风,苔薄白,脉浮紧。 肝阳上亢:偏侧头痛,头痛暴发,痛势剧烈,或连及同 侧眼、齿,痛止如常,伴眩晕,烦躁易怒,情 绪波动则头痛加重,面赤口苦,或胁痛, 舌红,苔黄,脉弦。 瘀血阻络:痛有