潘南金.ppt

潘南金?注射液、片剂原研门冬氨酸钾＋门冬氨酸镁 快速补充细胞内钾镁离子 提供细胞能量，激活细胞功能 低钾、低镁血症的原因 缺钾 钾摄入不足 钾排出过多 经胃肠道失钾 利尿药的长期连续使用或用量过多 某些肾脏疾病 肾上腺皮质激素过多 镁缺失 碱中毒 细胞外钾向细胞内转移 缺镁 (1)任何原因引起的吸收不良综合征 (2)蛋白热卡营养不良 (3)甲状旁腺疾病 (4)长期嗜酒 (5)慢性腹泻 低钾、低镁血症对心脏的影响 低钾血症 心律失常 心肌炎后遗症 心肌梗塞 心力衰竭 低镁血症 心律失常 心力衰竭 心肌病 冠心病 低钾血症 临床常用调节水、电解质及酸碱平衡药物 氯化钾 硫酸镁 葡萄糖 氯化钠、口服补液盐 门冬氨酸钾镁 临床常用电解质补充药治疗原则 氯化钾注射液：10-15ml氯化钾注射液加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。补钾量可达每日10g或10g以上。 硫酸镁注射液：用2g硫酸镁的溶液加于500ml葡萄糖溶液中 潘南金? 1930年，Sampson and Anderson首先证实电解质对心脏的重要性 1958年，Laborit首次在心梗病人中应用门冬氨酸钾镁 1967年，匈牙利吉瑞公司首先生产并上市 九十年代初期，进入中国市场，应用至今受到临床一致肯定 潘南金?作用机理 门冬氨酸 作为载体，转运镁离子进入细胞； 可转化为草酰乙酸，参与三羧酸循环； 参与和促进鸟氨酸循环，解氨毒 钾+ 细胞内第一位阳离子 稳定和恢复细胞的静息电位和动作电位 参与能量生成 镁++ 细胞内第二位阳离子 体内200多种酶的必需金属辅酶 激活钠-钾ATP酶，促进钾离子进入细胞 促进糖原和高能磷酸酯物质生成 钾-镁的相互作用 钾－镁两种电解质有耦联转运的效果 镁是钾主动转运入细胞内的一个必需辅助因子 只有在细胞内存在足量镁的情况下，才能产生细胞内缺钾的理想补充 低镁可使肾脏大量排钾 缺镁引起低钾是心律失常的主要原因 潘南金?的临床应用 细胞内钾镁离子补充 心血管系统 急性心肌梗死 心律失常 心衰、预防和治疗洋地黄中毒 消化系统 肝脏疾病 慢性腹泻、摄入不足 神经肌肉系统 偏头痛 慢性疲劳综合症 肌张力改变（腓肠肌痉挛等） 潘南金? 每支 10 ml注射液： 门冬氨酸镁 400mg(镁离子33.7mg)， 门冬氨酸钾452mg(钾离子103.3mg) 潘南金?药代动力学 吸收快、分布广 口服 1 小时后在肝、肾、心、肌肉、小肠内均可检出 用 400 倍人的剂量喂小鼠，3 小时内小鼠血浆中钾离子、镁离子浓度上升，并很快分布排泄 毒性低、无死亡 潘南金?补钾镁的特点 可快速补充细胞内的钾镁 对心肌和肝脏细胞有保护作用 完善了常规补钾镁药物 安全性高，血管刺激小 潘南金?加快细胞内外钾平衡 补钾速度：每日不应大于200mmol (15gKCl)，而重度缺钾病人的缺钾量可达500mmol以上 若单补给KCl，至少需3天以上方能恢复细胞内外钾平衡 如合并补充潘南金，钾平衡速度会加快 潘南金?和KCL的换算 KCL中钾的比例是39/（39+ 35.5）=0.52 -K的原子量为39，CL的原子量为35.5 15%KCL（10ml）中的钾含量 10×15%×0.52=0.78g=780mg 折算潘南金的量 -每支潘南金含103.3mg钾 -780mg/ 103.3mg=7.55，因此约7.5支潘南金含的钾相当于1支10ml 15%KCL 潘南金和MgSO4的换算 MgSO4中镁的比例是24/（24+32+16*4+7*18）=0.098 -Mg的原子量为24，S的原子量为32，O为16 10ml,25%的中MgSO4中镁的含量 - 10×25%×0.098=0.245g=245mg 折算潘南金的量 -每支潘南金含33.7mg镁 - 245mg/33.7mg=7.3,因此约7.3支潘南金相当于1支10ml25%的MgSO4 潘南金?的特点 潘南金? 快速补充细胞内钾镁离子 细胞内K+、Mg2+离子浓度的变化 门冬氨酸钾镁溶液增加了K+、Mg2+离子进入细胞内的量 潘南金? 提供细胞能量，激活细胞功能 不同门冬氨酸钾镁制剂对离体心脏耐缺氧能力的影响 结果 结论 潘南金明显增强离体灌流心脏对缺氧的耐受能力，其耐缺氧时间比对照组和国产门冬氨酸钾镁制剂组延长一倍以上（P0.001） 胞膜Na+-K+-ATP酶活性的变化 该酶活性的升高