放疗科-调强放疗的剂量验证.pptx

调强放疗计划的剂量验证医科院肿瘤医院放疗科 2013-07剂量验证的必要性什么是IMRT？剂量验证的必要性IMRT与3D-CRT的差别IMRT使用众多的小照射野实现剂量适形小野缺乏侧向电子平衡，射野内剂量梯度较大输出因子采用灵敏体积小的电离室测量，不确定度高子野衔接造成剂量偏差MLC透射线对剂量贡献增大...剂量验证的必要性IMRT与3D-CRT的差别设计计划时射野布置不同，IMRT可通过强度调节减少对重要器官的照射，3D-CRT通过调整射野方向避开对重要器官的照射IMRT照射野内剂量输出非均匀，高剂量区内也存在高剂量梯度IMRT除要求保证靶区达到处方剂量，还必须保证照射野内受照器官的剂量满足临床限值，故IMRT对剂量准确性要求更高剂量验证的必要性放疗剂量准确性的要求放射治疗的基本目标是提高治疗增益比，即提高肿瘤控制概率的同时，尽可能减小正常组织的并发症概率。ICRU 24#:剂量不确定度5%From Peter Metcalfe剂量验证的必要性不确定度的来源输出因子PDD离轴曲线MLC透射因子MLC端面半影区…等中心精度MLC到位…输出量平坦度对称性…剂量验证的必要性 IMRT相关的放射事故纽约州2001-2008的放射治疗共发生621例错误或事故整个靶区或部分靶区未受照射调强剂量出错治错病人其它次数28413350154比例45.7%21.4%8.0%24.8%剂量验证的必要性建立IMRT计划的剂量验证规程AAPM TG119 IMRT commissioning: Multiple institution planning and dosimetry comparisonsAAPM TG120 Dosimetry tools and techniques for IMRTAAPM TG142 Quality assurance of medical acceleratorsAAPM TG53 Quality Assurance for Clinical Radiotherapy Treatment Planning…….IMRT计划的质量保证IMRT计划验证IMRT计划的剂量验证在加速器上执行患者计划，通过剂量仪测量患者受照的实际剂量，对比TPS计算值，按照一定的标准判定两者是否相符。IMRT计划验证IMRT计划的剂量验证将患者计划移植到模体，在加速器上执行模体计划，通过剂量仪测量模体受照的实际剂量，对比TPS计算值，按照一定的标准判定两者是否相符。IMRT计划验证采用膜体计划的优劣IMRT计划验证常用验证方法IMRT计划验证点剂量验证设备点剂量验证电离室用于IMRT验证点剂量验证电离室尺寸的选择选择灵敏体积大的电离室，如0.6cc Farmer电离室，对模体扰动和体积平均效应的影响大。测量点应选择在剂量均匀区域。选择灵敏体积小的电离室，如尖点电离室，漏电和噪声对结果影响较大。应做漏电修正R. Alfonso, Med. Phys. 35 (11), 2008点剂量验证模体计划将患者计划移植到模体后的计划，子野序列和跳数与原计划一致仿真模体射野等中心放置在模体中心射野方向和准直器角度均保持与原计划相同水模体射野等中心放置在模体5cm深度，SSD=95cm射野方向、准直器和治疗床角度均设为0度TPS计算剂量可以是单点剂量，也可以是电离室有效体积的平均剂量点剂量验证测量过程测量所有射野的合成剂量电离室应放置在剂量均匀区域: 电离室有效长度内剂量差异不超过5%, 电离室附近剂量差异不超过10%/2mm至少测量两个点的剂量：高剂量高梯度区和低剂量低梯度区各一个。点剂量验证剂量偏差限值RegionConfidence Limit (P=0.05)Action LevelHigh dose, small dose gradient±3%±5%Low dose, small dose gradient±4%±7%Palta et.al. AAPM Summer School, 2003面剂量验证面剂量验证设备面剂量验证设备面剂量验证设备常用二维探测矩阵 MapCHECK (Sun Nuclear)MapCHECK 2 (Sun Nuclear) Matrixx (IBA)Seven 29 (PTW)模体计划模体计划照射野入射角度、准直器角度和治疗床角度均置为0度子野序列与跳数与原计划一致面剂量计算网格间距2mm导出每个照射野探头所在深度处的面剂量文件模体计划面剂量计算深度将治疗计划移植到MapCheck2将治疗计划移植到水模体SourceSourceSDD=100SSD=95.0SDD=100SSD=95.83.05.01.2DetectorsPlanar DoseMapCHECK2 SetupFlat Phantom Setu