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欠发达地区公共卫生资源优化配置机制创新的研究
欠发达地区公共卫生资源优化配置机制创新的研究
本课题研究的背景:2004年7月,药品价格下调,常山县城区医院由赢转亏,加上医疗设备投入交叉重叠,病源不饱,公共医疗机构公益性质弱化,卫生资源布局不合理,政府卫生投入不足,医患关系紧张,医疗纠纷增多,医疗卫生领域的诸多问题日益成为当地社会关注的热点。2007年初,由县政协牵头赴江西寻乌、江苏无锡等地考察,形成调研报告。报告指出,常山县城人口不多,卫生资源稀缺,布局不合理,硬件设施跟不上,优化医疗资源配置迫在眉睫。紧接着多次召开离退休老干部、卫生系统内部职工、社区居民等在内的座谈会,调研论证卫生资源整合的可行性。2007年10月12日召开县委书记办公会议,10月28日召开县委扩大会议作出决定,要求平稳、高效,确保在2008年1月1日前完成城区卫生资源整合工作。
卫生工作关系到千家万户,是人的全面发展的基础工作,已越来越受党和国家的高度重视。十七大报告中指出:要建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。完善重大疾病防控体系,提高突发公共卫生事件应急处置能力。加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设,深化公立医疗改革。常山是经济相对欠发达地区欠发达地区实现公共资源管理创新,提升政府公共服务能力增强区域要素引力、实现跨越式发展至关重要。
1、症状一:当前城区三家医院科室设置大同小异,业务重叠现象严重,病源相对集中,医生分散,各家医院都“吃不饱又吃不好”,医疗资源浪费严重。就妇产科而言,三家医院都有,妇保院有病源缺设施,力不从心;人民医院和中医院病源相对较少,却资源闲置;而妇保院由于投入大量人力、物力做好妇产科的医疗业务,限制了妇幼保健工作的有效开展。此外,县中医院由于种种原因,医院的中医特色并不明显,主要靠西医支撑运行,而西医的力量又远不如县人民医院,也极大地限制了医院的长远发展。诊治处方:做好业务归并。实施资源整合,对各项业务进行有效归并,将县中医院、卫生进修学校所有业务并入县人民医院,县妇保院的医疗部分并入县人民医院。整合后的县人民医院承担全县医疗、急救、科研、中医药工作、预防保健、指导基层、健康咨询与体检、卫生宣传及进修、培养各类卫生专业技术人员等任务,是全县公共卫生事件应急处理、传染病与地方病控制和治疗、医学继续教育中心;县妇幼保健院建立固定的专业妇幼保健队伍,专门从事全县妇女、儿童健康管理工作;有利于医院做大做强做精,发挥集中效应,提高对外竞争力和辐射力。疗效:病源外流现象得到有效遏制(原先几家医院累计病人不足180,现在超过200多)。
2、症状二:目前城区4家单位有在职职工600余人,对这些人进行整合,必然涉及每个人的切身利益,不同的人会有不同的想法,对此必须按照“清退一批、提前退养一批、分流一批”的原则进行分流安置。诊治处方:实施人员整合。人员整合是此次城区卫生资源整合工作的“重头戏”。涉及整合的4家单位回去之后,摸清干部职工的思想底细,在充分听取各方面意见的基础上,制定详细的工作措施。人员定岗时,要特别注意倾听职工的意见,坚持党性原则,按政策办事,实现人尽其才;各单位的领导干部,要坚守岗位,尽职尽责,做好资源整合工作。疗效:老百姓对卫生资源整合的满意度较高。
3、症状三:由于种种原因,涉及整合的4家单位资源条件都不是很理想。从用房上看,各单位用房紧张,而且用房结构也相当不完善。县人民医院在建设时未对医院发展预留一定的空间,因房屋紧张,新项目、新技术难以开展,抢救设施不齐全。中医院办公用房相对宽松,医疗用房、后勤用房和后勤辅助用房相对紧张。妇保院是租用的房子,很难适用于开展医疗工作,加上用房面积的限制,一些必要的医疗用房都无法安排。县卫生进修学校的用房也难以适应开展教育教学工作。从设备上看,各医院设备重叠较多,重复投资严重。诊治处方:促进资源共享。将县中医院用房并入人民医院,有利于县人民医院重新做好科室布局,做精专业,同时有利于促进人民医院的医疗设备更加充足、更加完善。卫生局对相关的医疗设备要做到合理调配,促进资源共享,发挥资源使用的最高效益。疗效:各家医疗机构都拥有各自的办公空间,救护车辆也能运转自如,行政成本大大降低。
课题研究目的与意义:开展城区卫生资源整合,瞄准两个定位:做大做强人民医院,做精做实保健机构。努力实现三大目标:一是提高竞争力。通过整合,要进一步理顺关系,重新定位,理清发展思路,明确发展方向,增强发展动力;要集聚各种要素,降低运行成本,全面提高新医院的核心竞争力。二是提高群众满意度。让老百姓满意是城区卫生资源整合的最大目的,也是整合后医院发展的最大潜力。通过整合,要进一步强化医院内部管理,优化医疗环境,提升服务水平,提高医疗质量,让百姓从中得实惠,真正把广大
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