欠发达地区公共卫生资源优化配置机制创新的研究.doc

欠发达地区公共卫生资源优化配置机制创新的研究 本课题研究的背景：2004年7月，药品价格下调，常山县城区医院由赢转亏，加上医疗设备投入交叉重叠，病源不饱，公共医疗机构公益性质弱化，卫生资源布局不合理，政府卫生投入不足，医患关系紧张，医疗纠纷增多，医疗卫生领域的诸多问题日益成为当地社会关注的热点。2007年初，由县政协牵头赴江西寻乌、江苏无锡等地考察，形成调研报告。报告指出，常山县城人口不多，卫生资源稀缺，布局不合理，硬件设施跟不上，优化医疗资源配置迫在眉睫。紧接着多次召开离退休老干部、卫生系统内部职工、社区居民等在内的座谈会，调研论证卫生资源整合的可行性。2007年10月12日召开县委书记办公会议，10月28日召开县委扩大会议作出决定，要求平稳、高效，确保在2008年1月1日前完成城区卫生资源整合工作。 卫生工作关系到千家万户，是人的全面发展的基础工作，已越来越受党和国家的高度重视。十七大报告中指出：要建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。完善重大疾病防控体系，提高突发公共卫生事件应急处置能力。加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，深化公立医疗改革。常山是经济相对欠发达地区欠发达地区实现公共资源管理创新，提升政府公共服务能力增强区域要素引力、实现跨越式发展至关重要。 1、症状一：当前城区三家医院科室设置大同小异，业务重叠现象严重，病源相对集中，医生分散，各家医院都“吃不饱又吃不好”，医疗资源浪费严重。就妇产科而言，三家医院都有，妇保院有病源缺设施，力不从心；人民医院和中医院病源相对较少，却资源闲置；而妇保院由于投入大量人力、物力做好妇产科的医疗业务，限制了妇幼保健工作的有效开展。此外，县中医院由于种种原因，医院的中医特色并不明显，主要靠西医支撑运行，而西医的力量又远不如县人民医院，也极大地限制了医院的长远发展。诊治处方：做好业务归并。实施资源整合，对各项业务进行有效归并，将县中医院、卫生进修学校所有业务并入县人民医院，县妇保院的医疗部分并入县人民医院。整合后的县人民医院承担全县医疗、急救、科研、中医药工作、预防保健、指导基层、健康咨询与体检、卫生宣传及进修、培养各类卫生专业技术人员等任务，是全县公共卫生事件应急处理、传染病与地方病控制和治疗、医学继续教育中心；县妇幼保健院建立固定的专业妇幼保健队伍，专门从事全县妇女、儿童健康管理工作；有利于医院做大做强做精，发挥集中效应，提高对外竞争力和辐射力。疗效：病源外流现象得到有效遏制（原先几家医院累计病人不足180，现在超过200多）。 2、症状二：目前城区4家单位有在职职工600余人，对这些人进行整合，必然涉及每个人的切身利益，不同的人会有不同的想法，对此必须按照“清退一批、提前退养一批、分流一批”的原则进行分流安置。诊治处方：实施人员整合。人员整合是此次城区卫生资源整合工作的“重头戏”。涉及整合的4家单位回去之后，摸清干部职工的思想底细，在充分听取各方面意见的基础上，制定详细的工作措施。人员定岗时，要特别注意倾听职工的意见，坚持党性原则，按政策办事，实现人尽其才；各单位的领导干部，要坚守岗位，尽职尽责，做好资源整合工作。疗效：老百姓对卫生资源整合的满意度较高。 3、症状三：由于种种原因，涉及整合的4家单位资源条件都不是很理想。从用房上看，各单位用房紧张，而且用房结构也相当不完善。县人民医院在建设时未对医院发展预留一定的空间，因房屋紧张，新项目、新技术难以开展，抢救设施不齐全。中医院办公用房相对宽松，医疗用房、后勤用房和后勤辅助用房相对紧张。妇保院是租用的房子，很难适用于开展医疗工作，加上用房面积的限制，一些必要的医疗用房都无法安排。县卫生进修学校的用房也难以适应开展教育教学工作。从设备上看，各医院设备重叠较多，重复投资严重。诊治处方：促进资源共享。将县中医院用房并入人民医院，有利于县人民医院重新做好科室布局，做精专业，同时有利于促进人民医院的医疗设备更加充足、更加完善。卫生局对相关的医疗设备要做到合理调配，促进资源共享，发挥资源使用的最高效益。疗效：各家医疗机构都拥有各自的办公空间，救护车辆也能运转自如，行政成本大大降低。 课题研究目的与意义：开展城区卫生资源整合，瞄准两个定位：做大做强人民医院，做精做实保健机构。努力实现三大目标：一是提高竞争力。通过整合，要进一步理顺关系，重新定位，理清发展思路，明确发展方向，增强发展动力；要集聚各种要素，降低运行成本，全面提高新医院的核心竞争力。二是提高群众满意度。让老百姓满意是城区卫生资源整合的最大目的，也是整合后医院发展的最大潜力。通过整合，要进一步强化医院内部管理，优化医疗环境，提升服务水平，提高医疗质量，让百姓从中得实惠，真正把广大