小儿液体衡及液.pptVIP

小儿液体平衡及液体疗法 不同年龄儿童体液分布（ml/kg） 年龄 细胞外液 细胞内液 总量 血浆 间质液 新生儿 78 6 37 35 1岁 70 5 25 40 2—14岁 65 5 20 40 成人 55—60 5 10—15 40—50 体液电解质的组成 血浆 间 质 细胞内 阳离子：Na+,k+, Ca2+,mg2+ Ca低半余同 k+, Ca2+, mg2+, Na+ 阴离子：Cl-,HCO3-蛋白、电位差 蛋白Cl-,HCO3- ,HPO4- 小儿每日需水量（生理） 年龄 需水量（ml/kg） ＜1岁 120—160 1—3岁 100—140 4—9岁 70—110 10—14岁 50—90 水 的 排 出 ①肾（尿）为主要排出途径 ②皮肤，肺不显性失水 ③消化道排出 不同年龄不显性失水量 不同年龄或体重 不显性失水量 750—1000g 82 1001—1250g 56 1250—1500g 46 ＞1500 g 26 婴儿 19—24 幼儿 14—17 儿童 12—14 汗液为显性失水，调节体温的重要环节，随温度环 境等变化很大。 水电解质平衡失调 脱 水 脱水程度 占体重比例 占体液量 轻度 3—5% 30—50ml/kg 中度 5—10% 50—100ml/kg 重度 10%以上 100—120ml/kg 临床表现（等渗） 轻度：精神稍差，轻度烦燥，皮肤稍干，弹 性可 ，眼窝前囟稍凹，尿量轻度↓ 。 中度：精神萎靡，嗜睡，皮肤干燥，弹性 差 ，眼窝前囟明显凹，尿量明显↓ 。 重度：重病面容，多有昏迷，皮肤发花，眼 窗前囟深凹，多无尿。 临床表现：（低渗） ①易早发休克。 ②尿少出现早且明显 ③易引起脑水肿 临床表现（高渗） ①脱水体征多不明显 ②由于脑细胞内脱水，引起强烈口渴、 高热、烦燥，肌张力高惊厥等 钾代谢异常 低血钾 K+ ＞