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小 儿 推 拿Tuina of Infants and Children 课程介绍Course introduction 概述 小儿推拿适应症及注意事项 小儿推拿在常见病应用 小儿保健推拿四法 概 述 History 推拿是指以中医基础理论为指导，运用各种手法作用于人体体表的特定部位来防治疾病的一种中医外治疗法。 小儿推拿好处：提高小儿机体各项功能，提高小儿抗病能力，防治小儿病痛。 古老而年轻的学科。 适应证广（各系统、各科病症）。 自然、无创伤、无毒副作用疗法 。 小儿推拿又称小儿按摩。 《西汉·帛书·五十二病方》中记载,用勺匙的周边括擦患儿病变部位以治疾。晋·《肘后备急方》介绍用捏脊方法以治疗腹痛。唐·《千金要方》中介绍用膏摩小儿囱上及手足心以祛除风寒。明清已有小儿推拿专科。小儿推拿著作有三十余种,现在尚存约十种。其中,《针灸大成》中的《按摩经》(1601年)为现存最早的小儿推拿著作。而《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》为现存最早的小儿推拿专著(单行本)。 适 用 对 象 Therapy range 传统小儿推拿主要用于6岁以下的儿童，年龄越小疗效越好。7岁以上的儿童配合脏腑点穴位法或成人推拿手法进行治疗。 小儿推拿特点 Characteristic (一) 有特定穴位：点、线、面; (二)百脉汇聚于两掌，操作时习惯推拿左手; (三)强调手法操作程序:先头面,次上肢,次胸腹,次腰背,次下肢。 技 术 要 领 Manipulation essential （1） Manipulation ：持久 、有力、 均匀、 柔和 、深透，常配合介质（滑石粉）。 （2）Period：小儿推拿的速度以每分钟150-200次为宜。1次治疗，每个穴位需要推1000-3000次，大约需要5-15分钟。 《推拿三字经》说：“大三万，小三千，婴三百，加减良”，说明推拿的时间和速度，应依据病情、年龄酌情增减，灵活掌握。 机 理 Cause （1）小儿皮肤先天喜抚触，良性的抚触有利于发育，身心健康（皮肤饥饿） （2）手法治疗调理作用。 小儿生理：脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速， 为稚阴稚阳之体，纯阳之体。 小儿病理：抵抗力差，容易发病，传变较快，治 疗及时易趋康复。 小儿发病以外感病和饮食内伤居多，在治法上以解表、清热、消导为主。 小儿推拿适应症及注意事项 【适应症】小儿推拿疗法适用的对象一般是6个月以上、9岁以下的小儿，尤其适用于半岁至3岁的婴幼儿。9岁以上的孩子也可以应用此法，但因为随着年龄的增长，机体对按摩的感知力下降，所以疗程相对要长一些。小儿推拿治疗范围广泛，可治腹泻、呕吐、疳积、便秘、腹痛、脱肛、发热、咳嗽、惊风、遗尿、肌性斜颈、斜视、小儿瘫痪等证。 【禁忌症】有重大疾病的小儿，如心脏病、肿瘤、皮肤感染性疾病以及肌肤破损、烫伤、正在出血的部位等，不宜采用推拿疗法。 【注意事项】小儿推拿的操作程序，一般是先头面，次上肢，然后是胸腹、腰背、下肢。上肢指掌腕臂部穴位，一般均只推左手。手法要求轻快柔和、平稳扎实。小儿推拿分疗程，一个疗程6次，每天一次，一般1到两个疗程。轻的、急的疾病几天即可见效，有的疾病则需要较长时间。捏积最好在既不空腹又不饱食的情况下进行，以防止由于孩子哭闹而引起呕吐。小儿推拿是一种在中医基本理论指导下的外治法，看似简单，实则内涵丰富，不仅需要辨证选穴，而且手法上有补有泻，讲究颇多。因此建议家长一定要带孩子到医院由医生进行治疗，如果家长自行模仿，有可能出现偏差。另外，推拿以后，小儿还有一些应该在饮食、起居等方面值得注意的地方，不同的疾病有不同的注意事项。 常见病处理 一、解表（开天门，推坎宫，运太阳，拿风池） 攒竹——开天门 [位置] 两眉中间至前发际成一直线。 [操作] 术者两拇指自下而上交替只推，推30-50次，称推攒竹，亦称开天门。 [作用] 疏风解表、开窍醒脑、镇静安神。常用于外感发热、头痛等症。 临床应用：①为小儿推拿常例手法（加推坎宫，揉大阳）之一，可用于外感表证及内伤杂病；②若惊惕、烦躁可与清肝经、按揉百会等穴合用。 坎宫（阴阳） [位置] 自眉心起至眉梢成一横线。 [操作] 术者用两拇指自眉心向两眉梢作分推，推30-50，称推坎宫。 [作用] 疏风解表、醒脑明目，止头痛。常用于外感发热、头痛。 临床应用：①为小儿推拿常例手法之一，可用于外感表证及内伤杂病；②目赤痛可与清肝经、掐小天心、清天河水等穴合用。 太阳 [位置] 眉后凹陷处。 [操作] 术者两拇指桡侧自前向后直推，推30-50次，称推太阳。用中指端