内分之甲功性激素.pptVIP

主要垂体激素及生理功能 生长激素（GH） 促进机体生长 促肾上腺皮质激素（ACTH） 促进肾上腺皮质激素合成及释放 促甲状腺激素（TSH） 促进甲状腺激素合成和释放 卵泡刺激素（FSH） 促进卵泡和精子生成 黄体生成素（LH） 促进排卵和黄体生成，刺激孕激素分泌 催乳素（PRL刺激乳房发育及泌乳 ）黑色细胞刺激素（MSH） 促黑色细胞合成黑色素 抗利尿激素（ADH） 收缩血管，促进集尿管对水重吸收 催产素（OT） 促进子宫收缩,乳腺泌乳 下丘脑分泌的主要调节激素 促甲状腺激素释放激素（TRH） TSH, GH, PRL, FSH 促性腺激素释放激素（GnRH) LH, FSH 促肾上腺皮质激素释放激素(CRH) ACTH 生长激素释放激素 （GHRH) GH 生长激素抑制激素（GHIH) GH, TSH, ACTH, PRL 催乳素释放激素 （PRH) PRL 催乳素抑制激素 （PIH) PRL 甲状腺相关激素在临床上的应用 概 述 甲状腺：人体最大的内分泌腺，主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素。 1.合成：与碘、甲状腺上皮细胞、过氧化物酶、碘化酶有关。 2.储存：以TG的形式储存在甲状腺滤泡内。 3.分泌：甲状腺激素分泌入血中与TBG结合，仅少量处于游离状态，FT3、FT4分别占TT3、TT4的（0.2~0.3）%、(0.02~0.03)%，但只有游离甲状腺素才能发挥生物效应。 甲状腺激素的生理调节 1.甲状腺外调节: 下丘脑---腺垂体---甲状腺轴 TRH→TSH→T4、T3 2.甲状腺自身调节：适应碘供应变化 食物中碘含量升高可引起： *甲状腺对TSH的反应性减低； *碘进入甲状腺组织受阻； *酪氨酸碘化与缩合受抑制； *甲状腺激素合成及分泌减少。 甲状腺相关激素 T3：三碘甲状腺原氨酸 T4：甲状腺素 FT3：游离三碘甲状腺原氨酸 FT4：游离甲状腺素 TSH：促甲状腺素 TRH：促甲状腺素释放激素 rT3：反三碘甲状腺原氨酸 TG：甲状腺球蛋白 TGA：抗甲状腺球蛋白抗体 MCA：抗甲状腺微粒体抗体 TRAb：促甲状腺激素受体抗体 TBG：甲状腺结合球蛋白 TPOAb：抗甲状腺过氧化物酶抗体 TBG对总激素和游离激素的影响 血中动态平衡关系： [FT4] + [TBG] [TBG-T4] *平衡时两边反应速度相等：因此 [TBG-T4] [FT4] = K*[TBG] *当[TBG]升高→[FT4]降低→TSH升高→TT4升高→FT4正常 *当[TBG]降低→[FT4]升高→TSH降低→TT4降低→FT4正常 影响TBG浓度和结合力的因素 临 床 应 用 甲亢与甲减的诊断 甲亢与甲减治疗的疗效监测 非甲状腺疾病与低T3综合征 与其它内分泌腺的关系 甲亢与甲减的诊断 初次首选组合“甲功五项”或“甲功六项” *甲功五项指：FT3+FT4+TSH+TGA+MCA *甲功六项指：FT3+FT4+TSH+RT3+TGA+MCA FT3、FT4：诊断甲状腺功能的指标 *FT3、FT4正常说明甲状腺功能正常 TSH作为确定甲亢或甲减病人病变部位的指标； 与T4可作为新生儿甲低筛查 TGA、MCA与TSH作为慢性淋巴性甲状腺炎引起甲减的诊断指标 RT3判断甲状腺功能，鉴别原发性甲减和低T3综合征，乙胺碘呋酮用药监控。 临床上常见的组合--指正常 ↑指增高 ↓指降低 + 阳性 非甲状腺疾病与低T3综合征1 1、糖尿病与低T3综合症： 糖尿病可从下丘脑---垂体---甲状腺及细胞T3受体多种途径，影响甲状腺功能减低。此病对T4脱碘有抑制作用，正常人77%T4经脱碘降解，其中35%形成T3，42%形成RT3，糖尿病患者只有6.8-12%形成T3，所以有15-30%