乳腺生病幻灯片课件.pptVIP

乳腺增生病 乳腺增生病——是妇女的多发病之一；发病率在10%左右，城市高于农村。 可分为乳腺小叶增生和乳腺囊性增生。 乳房肿胀、隐痛可能是乳腺增生的最初形式。 疼痛——可为胀痛、刺痛、窜痛、灼痛、隐痛或触痛； 在月经前、情绪变化、劳累、天气变化时可明显加重。 乳腺增生——可分为单发、多发；肿块大小不等、质地硬或硬韧，肿块一般不与皮肤粘连，表面不光滑，触之有颗粒感。部分尚有乳头发痒、溢液，胸胁闷胀疼痛、厌食，月经紊乱、咽干口苦。 乳腺增生病——是由于内分泌紊乱所致。 主要为卵巢功能失调，雌激素水平升高，黄体酮相对减少；而刺激乳腺上皮增生。也能导致乳腺管扩张，形成囊肿。 乳腺增生的可能生理机制： ①可能为孕激素与雌激素的比例失去平衡有关。 ②与精神和内分泌因素有关。 乳腺增生性病变——是一组以乳腺固有组织增生为主的非炎症性、非肿瘤性病变，主要包括乳腺囊性增生病、乳腺小叶增生、腺病、纤维性病。 多见于生育机能旺盛期的中年妇女，30—40岁最多见，尤以未婚或已婚未育或已婚而未哺乳者多见。 可有乳腺周期性疼痛、乳腺肿胀或肿块，有的一侧乳腺出现局限性肿块伴疼痛，亦可双侧都出现肿块，部位以外上侧（医生称外上像限）较多，其他像限也可发生，可单发也可多发。肿块质地较坚韧，像硬橡皮不像石头，与周围组织界限不清，一般与皮肤无粘连，但肿块表浅时则可与皮肤粘连面引起皱缩。少数病人还可见浆液性或血性乳头溢液，容易误诊为癌。 病理变化： 大体上肿物可以比较弥漫，亦可局限，一般病变为实性、灰白色，边界不清晰，有时可呈囊性。 显微镜下形态多种多样，增生明显时可见导管与小叶均呈实性，细胞丰富，大小不一，间质纤维组织增生，透明性变，其中增生的上皮细胞团酷似浸润性癌。 乳腺增生症——属于良性疾病，一般发病后数月至数年自行缓解，但也有病程长达10余年至数十年者。对于病变局限的也可行肿块局部切除。 乳房疾病在近20年来发病率明显升高，其中乳腺疾病占78%。实验及临床观察发现，雌二醇升高是乳腺增生性疾病的主要致病因素之一； 四诊综合： 1．年好发（30~45岁）； 2．乳腺纤维瘤好发于18~25岁未婚青年女性； 3．乳腺增生的症状特点： ① 2/3患者有腋下憋胀，1/3有背部酸困，上肢无力； ② 经前、生气、劳累后症状加重或诱发； 四诊综合： ③70%~80%患者有月经不调和其他妇科疾病； ④乳房形态多为半球状、杯状、袋状、细袋状； ⑤肿块检查需注意——部位、大小、形状、硬度、边界、活动度、有无触痛、压痛、表面光滑度等。 ⑥一般情况肿块多呈弥漫性，较正常略硬，表面平整，活动度可，压痛明显，肿块呈片状或片块状、颗粒状、条索状等散在各象限内，触摸时应反复细致，不断提高触诊技巧。 主症： ①乳房肿胀疼痛，周期性；常发生或月经前症状加重； ②乳房肿块，多发性；呈结节状，大小不一，质地不硬，无粘连可推动，月经期后可缩小。 特点：发病病程长，发展缓慢，有乳头溢液。 辨证要点——乳腺增生因乳腺的肿块、位置、大小、个体、年龄、性格、知识阶层不同而有明显差异。 实证——肝火、肝郁； 虚证——肝肾阴虚、气血两虚。 辨证： 一．实证 1．肝火—— 乳房胸胁胀痛，两乳结块，拒按；生气则疼痛加剧，伴有口苦咽干，目赤肿痛，月经错乱、前期，心烦易怒，尿黄，舌质红、苔黄、脉弦数。治宜清泄肝火。 2．肝郁——双乳胀痛结块，多于经前、生气后乳腺疼痛加重，并向腋下背部放散，胸闷不舒，喉中有梗阻感，腹胀纳差，月经周期紊乱，舌淡红或有瘀点，苔白腻或薄黄。治宜舒肝理气。 二．虚证 1．肝肾阴虚——乳房疼痛时轻时重，胸闷胁肋隐痛，头晕，目眩而干，腰腿酸软，五心烦热，怔忡，舌红无苔，脉弦细而数。治宜滋补肝肾。 2．气血两虚——乳房疼痛，劳累后加重；全身倦怠无力，纳差，稍动则目眩头晕，汗出，心悸怔忡，易睡易醒，面色无华，舌体瘦，舌尖淡嫩，脉沉细。治宜补益气血。 [针灸治疗] 治则——舒肝健脾、调畅阴阳。 针刺得气而辨证辨病施补泻。针刺可达到止痛快而迅速，肿块消退快的特点。 主穴： （1）屋翳、合谷、期门（双）； （2）天宗、肩井、肝俞（双）、三阴交（双）； 加减——肝火旺者去合谷，加太冲、侠溪； 肝郁者加阳陵泉； 肝肾阴虚者去肝俞、合谷，加肾俞（双）、太溪（双）； 气血两虚者去肝俞、合谷，加脾俞（双）足三里（双）； 月经不调者去合谷加三阴交； 胸闷肩困者去合谷加外关。 针刺方法： 屋翳穴针刺呈２５°角向外刺入１