市防减灾科普示范学校申报表.docVIP

附件1： 省、市防震减灾科普示范学校申报表 申报单位（盖章） 申报单位负责人（签字） 填表日期 省、市教育厅 省、市地震局 填 写 说 明 1、严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、认真填写。 2、严格按规定A4纸型双面打印，左侧装订成册。表内文字统一用5号宋体。 3、在相应的选项□内划“√”，有些选项可多选。 4、申报单位对所提供材料的真实性负责，审核后，单位负责人签字，并加盖单位公章后报送。 5、申报表中填写说明文字应当简明扼要，未尽的说明可以在 “创建防震减灾科普示范学校总结”中详细说明。 6、申报表一式3份上报，并随附申报表的电子文本。 一、基本信息 申报单位名称 学 校 地 址 电 子 邮 箱 传　　　　真 邮政编码 法定代表人姓名 电　　话 申报单位联系人 电　　话 主管单位名称 二、学校地震安全基本情况 学校总占地面积：　　　　　　平方米 已达国家抗震设防标准的校舍　　　　　　平方米 未达国家抗震设防标准的校舍　　　　　　平方米 三、防震减灾科普管理制度 ①学校领导分管情况：□有分管领导　　□无分管领导 ②辅导教师队伍情况：□有专职教师　　位　　□有兼职教师　　位　　□无专兼职教师 ③地震科普教育计划：□有长远规划 □有年度计划 □只有临时计划 □无计划 ④相关工作列入年度考核范围情况：□已列入　　□未列入 四、防震减灾科普教育经费投入情况 □安排经费，每学年　　　万元 □未安排经费 五、防震减灾科普知识纳入学校安全教育内容和组织课外兴趣小组情况 □已经纳入学校安全教育内容，每学期　　　次 □未纳入学校安全教育内容 □已经组织兴趣小组，共　　个 □未组织兴趣小组 六、地震应急准备情况： ①应急预案制定情况：□已经制定　　□未制定 ②应急避险场地设置情况：□已经设置，占地总面积　　　　　　平方米，可容纳　　　　名师生，占全校师生总数的　　　　%　 □未设置 ③紧急疏散路线指示标志设置情况：□已经设置　　□未设置 ④应急演练情况：□部分师生演练，每年　　次　　□全校演练，每年　　次　　□未演练 七、地震科普宣传活动情况： ①地震科普展室（区）面积　　　　　平方米 ②地震科普宣传栏　　　　米（宽度） ③地震科普藏书　　　　种　　　册 ④学校网站和校办刊物开辟地震科普专栏情况：□开辟　　□未开辟 ⑤在下列哪些时段开展地震科普宣传活动：□全省防震减灾宣传周　　□学校安全教育周 □其他时段（请具体说明）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ⑥参加教育、地震部门地震科普宣传活动情况：□参加，每学年　　次　　□未参加 七、是否已经被命名为其他级别和种类示范学校 □是 □否 如果是，请说明被命名的名称和命名的机构名称： 八、县（市、区）教育和地震部门推荐意见 县（市、区）教育部门（盖章）　　　　　　　　　　地震部门（盖章） 年 月 日 九、设区的市教育和地震部门评审意见 设区的市教育部门负责人（签字） 　　 　单位（盖章） 年 月 日 设区的市地震部门负责人（签字） 　　 　 　单位（盖章） 年 月 日 十、省教育部门和省地震部门审批意见： 省教育部门负责人（签字） 　　 　　　 单位（盖章） 年 月 日 省地震部门负责人（签字） 　　 　 　　　 单位（盖章） 年 月 日 制