产科超声1分课件.ppt

妊娠 早期:妊娠12周内。 中期妊娠:妊娠13~27周。 晚期妊娠:妊娠28周以后。 足月妊娠：妊娠38~42周分娩。 过期妊娠:；超过42周分娩。 二、中晚期妊娠的正常声像图 1.胎头：妊娠12周后，能清晰显示胎头，表现为圆形或椭圆形强回声光环，内部一般为低回声。14周可辩认颅内结构。胎头大小与孕龄密切相关。它随孕周而增大。孕16-32W，双顶径增长最快。2-3mm/周，32周后增长减慢。 2、脊柱 2、脊柱：纵切时，呈两行并列整齐的串珠状强回声；横切时，呈“∵”形排列的三个反光较强的光团。 3、胎儿胸部 胎儿胸部：正常胎心120~160次/分。 胎儿心脏及肺。 5、胎外生殖器 5、胎外生殖器 5、胎外生殖器 6、胎儿肢体--胎儿股骨 6、胎儿肢体---胎双下肢 7、胎盘 0级胎盘 7、胎盘 Ⅰ级胎盘 7、Ⅰ级胎盘 7、胎盘 Ⅱ级胎盘 7、Ⅱ级胎盘 Ⅲ级胎盘 8、脐带 脐带横切面呈“品”字排列，一条为脐静脉，另两条为脐动脉； 10、胎位 胎位：确定于妊娠32W后进行。有臀位、横位及头位。 。 （二）、难免流产 临床表现: 阴道出血量增多或有血块 尿妊娠试验阴性。 声像图特点： 1.宫内妊娠囊变形，边缘脱落； 2. 妊娠囊内胎心及胎动消失； 3.妊娠囊位置下移，移向子宫内口； 4.绒毛或胎盘后出血。 （三）、过期流产 又称稽留性流产：是指胚胎死亡后超过2个月而仍稽留在宫腔内，尿妊娠试验阴性。 声像图特点： 1.子宫小于孕周； 2.妊娠囊明显变形或消失，囊内无正 常的胚胎结构，未见胎心及胎动； 3.胎盘内呈现大小不等散在的液暗区， 或可显示胎盘边缘液暗区。 二、葡萄胎(水泡状胎块) 三、异位妊娠 1.定义：受精卵在宫腔以外任何部位着床发育者为宫外孕。 2、部位：输卵管妊娠、卵巢、宫颈及腹腔妊娠。最常见为输卵管妊娠，约占全部的95%。其中以壶腹部占多数，其次为峡部。 三、陈旧型宫外孕 1）子宫大小多属正常； 2）子宫后方出现不规则肿 块，呈“盆弧形”，边清壁厚，其内部回声不均匀； 3）侧腹不显现无回声区。 产前超声检查 黑白B超检查只作常规产前超声检查 常规产前超声检查包括确定胎儿是否存活、胚胎数目、胎先露和胎动情况，测量羊水量，观察胎盘、脐带，了解头颅大小、股骨长等。 系统胎儿超声检查均用高档彩超检查 系统胎儿彩超检查包括：除常规产前超声检查的内容外，还包括胎儿颅内结构、胎儿颜面部、胎儿脊柱、心脏四腔心切面及大动脉连接、腹部脏器(肝、胃、肾、膀胱)、胎儿肢体等，以求诊断大部分胎儿畸形。 前置胎盘示意图 中央性前置胎盘 宫颈内口完全被胎盘覆盖，胎儿头光环与宫颈内口间全部为光点； 前置胎盘 3、边缘性前置胎盘：胎盘的下缘紧靠宫颈内口的边缘，并未覆盖于宫颈内口； 4、低置胎盘：胎盘的下缘接近宫颈内口的边缘，其距离为：妊娠28~36W时，胎盘下缘距宫颈内口在3cm以内；妊娠36W以上时，胎盘下缘距宫颈内口在5cm以内； 声像图特点： 1、早期或轻度脑积水，侧脑室增宽不等大，双顶径正常。随访时胎头双顶径增长率 3mm/每周。 2、一侧侧脑室外壁与中线的距离 15mm。 3、胎头围明显大于腹围。 大量脑积水时，双顶径明显增大，多 11cm,颅内大部分呈液暗区，间可有纤薄带漂浮。  病例：患者孕6月,此前从未做过任何检查 病例2：腹裂、内脏外翻 病例3：胎儿多发畸形一侧手缺如　手外翻　足内翻　腹裂 足内翻 胎儿唇裂 双侧唇裂四维成像图 总结：1、全妊娠期推荐最好至少接受4－5次超声检查 第一次超声检查 检查时间：最好在孕6－7周。 可选检查项目：二维超声检查或彩色多普勒超声检查，经腹部或腔内。 检查目的：明确是否宫内妊娠，胚胎是否存活，排除宫外孕。 ? 第二次超声检查 检查时间：在孕11－13+6周。 可选检查项目：彩色多普勒超声胎儿NT值测量。 检查目的：评估胎儿唐氏综合征的风险率。 第三次超声检查 检查时间：最好在孕22－28周（这是排除胎儿结构明显畸形的较佳时期）。 可选检查项目：胎儿彩色多普勒超声检查；胎儿实时三维/四维超声检查；胎儿超声心动图检查（最佳24－32周）。 检查目的：胎儿系统彩色多普勒超声筛查，可排除大部分胎儿畸形，如无脑儿、胸腔或腹腔积液、肾积水等。如做三维/四维超声检查可提供胎儿在宫内具有直接照片效果的立体图像。如胎儿超声心动图检查可排除部分先天性心脏病。 第四次及第五次超声检查 检查时间：最好在孕32－36周及分娩前。 可选检查项目： ◆胎儿彩色多普勒超声或胎儿三维超声检查 ◆胎儿二维超声检查 ◆胎儿生物