柯南侦探原理详解麻醉剂27.ppt

人类战胜疼痛 　　人类最难忍受的是什么？你一定要回答，是刀子割肉时的疼痛。几千年来，人类在征服疼痛的道路上，迈出了艰难而又神圣的一步又一步。 　　据记载，在没有发明有效的麻醉药物以前，医生要给病人做外科手术，往往是把病人牢牢地绑住，使之不能乱动。但手术时那撕裂人心的叫声使人惨不忍闻。个别的医生也想出一些减轻病人痛苦的办法。如手术前将病人有病的肢体放在冰水里，等冻麻木了再开刀。再不就是叫病人喝些酒，待其醉后手术。 人类战胜疼痛 　　我国东汉末年，名医华佗发明了麻沸散，在手术之前给病人服下，使病人昏迷后再进行手术。这就是人类最早使用的麻药了。 　　一般地认为，人类真正征服疼痛的时代是19世纪中期乙醚的发现和使用。 人类战胜疼痛 　　为了保住自己的“专利”，摩顿耍了个心眼，他把乙醚加进了香料，这样，在使用时，别人就分辨不出他用的是什么东西，搞不清他的配方了。 　　美国波士顿的麻省综合医院有一个27岁的牙科医生，他叫威廉●摩顿。摩顿经常为患者拔牙，为了减少被拔牙者的疼痛，他想了很多办法。后来，他偶然发现，患者闻了乙醚味就不会感到疼痛了。于是，每次为患者拔牙时，他都用一块浸了乙醚的手帕盖在患者的鼻子上，结果，他的门诊顾客盈门。 人类战胜疼痛 　　1846年10月16日，摩顿在麻省综合医院首次举行了外科麻醉手术表演。当病人按摩顿的要求深呼吸几下，吸入麻醉气体后，主刀医生便割下了患者颈部的血管瘤。整个手术持续了30分钟，病人全然不觉疼痛，在场的人无不欢欣。 　　摩顿拔牙不疼的事越传越广，引起了社会的关注。当时的麻省医学团体主张，按照医学伦理学要求，如果摩顿不公布麻醉剂的配方，便停止他行医。后来，摩顿思索再三，在良心的驱使下，向同行们公布了配方。 (二)乙(基)醚 (diethyl ether or ethyl ether) 乙醚 相对密度0.7134。 沸点 34.6℃。易燃、低毒。 氯仿 相对密度1.4840。沸点61～62℃。 低毒，半数致死量（大鼠，经口）1194mg/kg。 有麻醉性。有致癌可能性。 世界上最早的麻醉剂 麻沸散 　　麻沸散是华佗创制的用于外科手术的麻醉药。 “若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳破腹背，抽割积聚。”——《后汉书·华佗传》 麻沸散的配方： 1、羊踯躅9克 2、茉莉花根3克 3、当归30克 4、菖蒲0.9克 ——《华佗神方》，唐代孙思邈编集 华佗与麻沸散 　　传说华佗的儿子沸儿误食了曼陀罗的果实不幸身亡，华佗万分悲痛，在曼陀罗的基础上加了其他的几味中草药研制出了世界上最早的麻醉药，为了纪念他的儿子将这种药命名为——麻沸散。 刮骨疗毒 华 佗 之 死 《水浒传》与蒙汗药 　　在《水浒传》以及许多武侠小说中都提到过一种神奇的古代迷药“蒙汗药”。 　　据说它溶在水里或酒中无色无味。不知情的人喝下之后就会全身发软动弹不得，甚至昏迷不醒，但只要吃下解药或在脸上洒点凉水，即可平安无事。几千年来，人们一直对它的成分充满了好奇。 《水浒传》与蒙汗药 　　 《水浒传》里的蒙汗药是种什么迷幻药？解药又是什么配成的？《水浒传》毕竟不是医书，所以没有介绍。正因为《水浒传》是小说，故不少读者以为是作者想出来的东西。其实不然。 《水浒传》与蒙汗药 　　据古书载：蒙汗药即用曼陀罗花制成。曼陀罗又名风茄儿、洋金茄花、山茄子，产于我国西南各省。为一年生草木，高四五人，茄叶互生，卵圆形，端尖，边缘呈不规则波状分裂。夏秋间开花，花紫色或白色，有漏斗形三合瓣花冠，边缘五裂，果实为卵圆形，有不等长尖刺，熟时四瓣裂开。叶、花和种子含茛菪碱、东茛菪碱等成分，具有麻醉、镇痛作用。现用曼陀罗制成的洋金花制剂，多用于手术麻醉。 曼陀罗花 《水浒传》与蒙汗药 “五溪蛮汉，杜杞诱出之，饮以曼陀罗酒，昏醉，尽杀之。”——《涑水记闻》宋代司马光 “用风茄为末，投酒中，饮之，即睡去，须酒气尽以寤。”——《岭南琐记》明代魏滩 “菓中有东茛菪，叶圆而光，有毒，误食令人狂乱，状若中风，或吐血，以甘草煮汁服之，即解。”——《本草纲目》李时珍 “人难忍艾火炙痛，服此即昏不知痛，亦不伤人，山茄花，火麻花共为末，每服三钱，一服后即昏睡。”——《扁鹊心书》宋代窦材 《水浒传》与蒙汗药 　　蒙汗药为粉末状，不下在酒里，故成悬浮液，酒色显得浑、黄。蒙汗药与酒配伍，真可谓“珠联璧合“，麻醉效果更佳，药力见效快，真是出门倒，麻醉程度深，时间也长。 　　蒙汗药是古代麻醉效果最强的一种麻醉剂，可阻断人的副交感神经，也可用作人中枢神经系统的抑制剂。将配制好的蒙汗药，搀和在酒水里，一来遮味儿；二来提高麻醉效果。即便是走南闯北的“老江湖”，稍不留神，就可能中招。 曼陀罗花 《水浒传》与蒙汗药 　　药物特点 　　1、该药药性极强，人服用后可迅速导致昏