百合狐惑阴阳毒病证治第三金匮要略云南中医学院.ppt

概 述 百合病 ——以精神恍惚不定，口苦，小便赤，脉微数为特征。“百脉一宗，悉致其病”为其病机。 狐惑病——常表现出以咽喉、二阴溃烂，后期见目赤为主症，伴见精神恍惚等症状。主要由湿热虫毒所致。 阴阳毒（阳毒和阴毒）——感染疫毒引起，以咽痛，发斑为主症。此处阴阳非指寒热、表里，而是以证候特点划分阴阳。 三病合篇意义 1.病性：均属热性病范畴。 2.症状：三者临床都有变幻无常的神志方面 症状，如百合、狐惑之精神症状  百合病 1、心神不宁证 （1）饮食改变 意欲食复不能食，欲饮食，或 有美食，或有不用闻食臭时 （2）精神改变 常默默 （3）行为改变 欲卧不能卧，欲行不能行 （4）感觉改变 如寒无寒，如热无热 （5）如有神灵 （6）身形如和 2、阴虚内热证 口苦，小便赤，脉微数 “伤寒大病之后，余热未解，百脉未和，或平素多思不断，情志不遂，或偶触惊疑，卒临 景遇，因而形神俱病，故有如是之现证也。” 《医宗金鉴》 （二）治则 “百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者， 以阴法救之。见阳攻阴，復发其汗，此为逆 也，见阴攻阳，乃復下之，此亦为逆。” 病机：阴损及阳 治则：补阴养阳 “见于阴者，以阳法救之” 病机：阴虚内热 治则：补阴制阳 “见于阳者，以阴法救之” 二、证治 正治法的使用条件：不经误治，病情如前条所述 无变化者。 治法：养心润肺，凉血清热。 方药：百合地黄汤 　　　百合―甘，微寒，归肺、心经。 润肺止咳，清心安神。 　　　生地黄汁―甘、苦，归心、肝、肾经。 清热凉血，养阴生津。 　　　泉水―下热气，利小便 药后反应：大便当如漆。? 【辨治要领与思路】 ①临床诊断百合病的主要依据是心肺阴虚内热引起 的心神不安及饮食行为失调等症状；其次是阴虚内 热所致的口苦、小便不利、脉微数。 ②临床治病应根据服药后的病情变化决定治疗时间 的长短,“中病,勿更服”，旨在告诫医者中病即止， “勿使过之，伤其正也”。对于一些慢性疾病为防止 病情反复，中病后仍应适当守方,予以巩固也是需 要的。 ③临床应取得病人的配合。服生地黄后易引起泄泻， 且大便色黑。应该事先告诉病人，使病人有思想准 备，配合治疗。 临床应用 百合地黄汤常用于治疗各种神经官能症及植物 神经功能失调的病症，也可用于热病的善后调 理。 1、本方治疗癔病，常与酸枣仁合用；2、治疗 癫狂，可与甘麦大枣汤、生龙骨、生牡蛎、琥 珀、磁石合用；3、治疗更年期综合征、植物 神经功能失调者可与逍遥散、桂枝加龙牡汤、 甘麦大枣汤合用；4、用于热病的善后调理可 加麦冬、知母、天花粉、白薇、地骨皮、青蒿、 鳖甲等养阴药物。 百合病误治后治法 如寒无寒，如热无热－发汗后 —心烦，口燥—汗后虚热加重 －百合知母汤主之。（2） 欲食不能食，不用闻食臭－下之后 —呕吐，呃逆，小便反少—苦寒攻下伤胃 －滑石代赭汤主之。（3） 默默不语，欲卧不得卧 －吐之后 —虚烦不眠，胃中不和 －百合鸡子汤主之。（4） 百合知母汤 百合病变证治法 百合病小结 成因：热病伤阴，体虚未复，百脉失和。 七情损伤 病机：心肺阴虚内热，百脉失和。 主症：身形如和，心神不宁 阴虚内热证：口苦，小便赤，脉微数 治法：润养心肺，凉血清热。 主方：百合地黄汤 加减：虚热重加知母；兼哕泄加代赭石、滑石； 兼肺胃阴虚，虚烦不宁加鸡子黄；兼口渴，百合 煎汤外洗，内服加天花粉、牡蛎；兼发热加滑石。 狐惑病 病因病机：感染虫毒，湿热不化，蕴蒸气血， 日久血瘀肉腐血败，化为痈脓。 临床应用 对妇女白带发黄量多，质粘稠，伴阴痒之霉菌、 滴虫感染，以苦参加黄柏、龙胆草、蛇床子、 百部煎煮，熏洗或坐浴。 狐惑病小结 主症：目赤，咽喉、二阴溃烂 病机：感染虫毒，湿热不化， 蒸腐气血，败为痈脓。 治法：清热化湿 ，解毒杀虫。