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健康史采集 健康评估 一、教材分析 健康评估是护理基础课程与临床护理学科的桥梁课，是护理专业的核心课程。 学习健康评估是适应临床护理服务的需要，新的医学模式的转变需要培养护生整体护理评估的思维，以全面评估病人现存的及潜在的健康问题。 一、教材分析 （二）本单元在教材的地位、作用 二、教学目标 二、教学目标 教学难点 健康史的评估技巧 教学重点 现病史及既往史的采集 三、学情分析 性格特点 四、教学设计 （1）教学设计的原则 四、教学设计 四、教学设计 五人一组，一位学生扮演评估者，一位扮演被评估者，其它同学记录，必要时补充 四、教学设计 （四）教学步骤 1.复习旧课 (1)健康评估的内容：健康史、心理评估、社会评估、身体状况评估及相关检查 (2)健康评估的方法：交谈、体格检查、查阅资料 2.导入病例 张某，男，45岁，有“肝硬化”病史多年，近一个月来尿量减少，食欲不佳，腹胀，2周前出现下肢水肿，请围绕该患者采集健康资料。 四、教学设计 （四）教学步骤 3.病例分析及重难点讲解 （1）健康史的内容：一般资料、主诉、现病史、既往史、用药史、生长发育史、家族史。 （2）现病史应围绕疾病的发生、发展、演变采集，该患者应注意询问： 患病时间与起病状况：患病缓急，有无诱因 主要症状特点及演变：水肿、腹痛的演变，尿量、呼吸、腹部体征 一般情况:饮食、营养状况、皮肤黏膜、意识变化 诊疗护理经过：做过何种检查，何种治疗，使用过何种药物，护理措施及疗效 四、教学设计 （四）教学步骤 （3）既往史评估要点 既往健康状况及患病史，应尤为注意是否患有与现病史密切相关发疾病如：有无肝炎史、酗酒、胆道疾病有无长期接触化学药物或损肝药物等。 外伤手术史，发生的原因、时间、部位、处理及转归。 过敏史，有无相关食物药物过敏。 四、教学设计 4.按预先分组进行角色扮演，对该患者采集健康史 5.学生将采集的资料进行分析、归纳、整理 6.选派代表上讲台汇报结果 （四）教学步骤 四、教学设计 （四）教学步骤 7.总结 对学生病史采集的情况进行点评，注意采集的全面性，系统性，并根据患者实际情况灵活运用。 树立尊重患者、关爱患者的良好医德，培养严谨的工作作风和团队协作精神。 五、学法指导 LOGO 主要内容 教材分析 1 教学目标 2 学情分析 3 教学设计 4 学法指导 5 （一）教材的地位 对住院患者需动态评估病情变化如：一班情况、主要症状、药物疗效、副作用及护理效果 护理程序的第一步，是提出护理诊断、制定和实施护理计划的重要依据 健康史采集 情感目标 知识目标 能力目标 掌握健康史的采集方法、询问技巧及内容 熟悉交谈的注意事项 了解健康史评估的临床意义及目的 能够熟练的对入院患者采集健康资料 培养尊重病人、认真、严谨的动作作风与合作精神 Text 兴趣广泛，个性突出，爱表现自我，思维活跃 学习特点 基础知识薄弱，学习积极性不强，自学能力较差，自制力差 基本理论、基本知识、基本技能 三基 适应人群健康需求的变化 适应医学模式的变化与发展 适应医学教育的改革与发展 三适应 内 容 时间（分钟） 复述旧课 5 小结 10 病史采集 导入病例，下达健康史采集任务 3 病例分析 5 讲解健康史采集内容 15 学生分组演练教师巡回指导 30 采集结果汇报 15 教师点评 7 （二）时间安排及流程 分组 病例准备 （三）教学准备 准备一个肝硬化患者的病例 健康史的评估是一个动态的过程，对于已入院者还需评估病情变化情况。主要内容有：一班情况有无改变；主要症状是否好转；药物疗效、副作用及护理观察等 注意 1 基本概念清楚 2 基本技能掌握 3 基本知识牢固