眼底检及眼睑检查.pptVIP

眼底检查及眼睑检查上海中医药大学普陀临床医学院眼科教研室   庄凤君  分类: Pterygium 户外工作有关，风沙、尘埃、紫外线辐射有关 眼底结构及特性 视神经乳头 生理凹陷 血循环障碍视网膜缺血引起的病变 视网膜水肿 视网膜渗出 视网膜出血 视网膜新生血管 视网膜血管疾病 视网膜中央动脉阻塞 视网膜中央静脉阻塞 视网膜分支动脉阻塞 视力可有不同程度下降。 眼底: 阻塞区的视网膜 呈灰白色水肿混浊 视野: 阻塞部位相应区域缺损。 数日后，遗留永久性视野缺损 治疗 争分夺秒,积极抢救 血管扩张剂 吸氧 降低眼压 寻找病因 视网膜中央静脉阻塞 ??? 典型眼底表现： 视乳头充血、水肿、界糊。 视网膜出血（火焰状）、水肿、渗出 静脉扩张、迂曲 视力不同程度下降， 视网膜出血、水肿、 棉絮斑、 阻塞静脉弯曲。 后期伴随的静脉变窄有鞘。 高血压性视网膜病变 1. 慢性高血压性视网膜病变 2. 急性高血压性视网膜病变 3. 肾性视网膜病变 4. 妊娠高血压性视网膜病变 谢谢！ 眼底表现 视网膜水肿 樱桃红斑 动脉纤细 正常眼底 视网膜中央动脉阻塞 眼底表现 视网膜水肿 樱桃红斑 动脉纤细 正常眼底 视网膜中央动脉阻塞 视网膜呈灰白色水肿混浊。 视野:阻塞部位相应区域缺损。 视网膜分支动脉阻塞 视网膜中央动脉阻塞 正常眼底 视网膜中央静脉阻塞 正常眼底 视网膜分支静脉阻塞 视网膜出血 水肿 棉絮斑 静脉弯曲 静脉鞘 视网膜分支静脉阻塞 光凝后眼底: 色素沉着,无色素激光斑 激光斑 色素沉着 动脉硬化.高血压与 糖尿病性视网膜病变 1 动脉硬化性视网膜病变 2 高血压性视网膜病变 3 糖尿病性视网膜病变 一、动脉硬化性视网膜病变 全身性动脉硬化的局部表现 动脉硬化性视网膜病变 临床表现 （1）视网膜动脉痉挛 （2） 视网膜动脉硬化 （3） 严重可伴有视网膜水肿，渗出， 出血。视乳头水肿 动脉管径变细 动静脉交叉压迹征象 动脉硬化 正常血管 动脉硬化性视网膜病变 诊断依据 衡量高血压病与全身动脉硬化的主要依据。 眼底镜检查 荧光血管造影 二、 高血压性视网膜病变 临床上分 慢性（良性） 急性（恶性） 衡量眼底的血管改变应以1-2次分支后的血管为准 一、慢性高血压性视网膜病变 血压持续于150-170/100-120mmHg 高血压性视网膜眼底改变分四级 在上述血管与视网膜病变的基础上出现视乳头水肿 动脉硬化合并视神经乳头病变 IV级 在上述血管改变基础上出现视网膜水肿出血，渗出等改变 动脉硬化和并视网膜病变 III级 动脉管径变细，反射光增强，动静脉交叉处压迫征，重者动脉呈铜丝或银丝状 动脉硬化 II级 动脉管径普遍变细或呈不均匀局限性狭窄 动脉痉挛 I级 眼底主要表现 眼底改变 分级 高血压性视网膜动脉硬化 (I级) 高血压性视网膜动脉硬化 (I级) 正常眼底 高血压性视网膜动脉硬化 (II级) 高血压性视网膜硬化 伴视网膜出血(III级) 二、急性高血压性视网膜病变 短期内血压突然升高至严重程度 青壮年，视模糊、视力下降就诊。 双侧性。 常伴有心脏和肾功能损害 急性高血压性视网膜病变 临床表现 视乳头水肿明显， 网膜水肿、出 血、 视网膜及黄斑区渗出 急性高血压性视网膜病变 视乳头水肿明显， 隆起高达5~6D(IV级) 急性高血压性视网膜病变 视网膜及黄斑区渗出 * 视网膜疾病 * 视网膜疾病 眼球断面图 视网膜 视网膜 脉络膜 视神经 玻璃体 角膜 晶状体 虹膜 巩膜 睫状体 眼睑检查