眼视光技班 老视.pptVIP

* * 第八章　老视 　(presbyopia) 海南医学院眼科教研室 陈梨萍 老视： 是一种生理现象不是病理状态也不属于屈光不正，是人们步入中老年后必然出现的视觉问题。随着年龄增长，眼调节能力逐渐下降从而引起患者视近困难以致在近距离工作中，必须在其静态屈光矫正之外另加凸透镜才能有清晰的近视力，这种现象称为老视，俗称“老花眼” 第一节 老视及其发生 一、年龄与调节 老视的实质是眼的调节能力的减退，年 龄则是影响调节力的一个最主要的因素 年龄 晶状体弹性 调节力 晶状体：双凸透明体，由晶状体囊 和晶状体皮质纤维组成。 晶状体的功能：屈光、调节 看远 看近 睫状肌 睫状环 悬韧带紧张度 晶体屈光度 松弛 收缩 扩大 缩小 调节作用机理 看远人工晶体植入术时 看近时 人最大调节力：15.00-25.00D 每年大约减少0.25---0.4D Hofstetter早在50年代就提出了 年龄与老视关系的经验公式：最小调节幅度=15-0.25×年龄(临床上最常引用)平均调节幅度=18.5-O.30×年龄最大调节幅度=25-O.40×年龄 二、与老视出现相关的其他因素1、屈光不正: 2、用眼方法:3、个体的身体素质: 4、所处地理位置:5、药物对患者的影响:服用胰岛素，抗焦虑药， 抗忧郁药，抗精神病药，抗组胺药， 抗痉挛药和利尿药，由于药物对睫状 肌的作用，比较早出现老视。 一半“调节幅度”的经验理论 当人们所使用的调节力在其调节幅度一半以下时，才感觉舒适并能持久注视，若所需调节力大于调节幅度的一半以上，则易出现老视症状。 举例：某人调节幅度为3.00D，此时他需要阅读40cm距离 的书籍，他能否舒适阅读? 分析：阅读40cm书籍时，需要的调节力为2.50D， 若要舒适阅读，须拥有2倍于所需调节力以上的调节 幅度，即5.00D， 此时的调节幅度只有3.00D，若想阅读不疲劳目前最 多能付出现有调节幅度的一半，即3.00D/2=1.50D 仍缺：2.50D-1.50D=1.00D 所以阅读给予+1.00D的阅读附加镜即可舒适阅读。 举例：某人60岁，此时他需要阅读40cm距离的书 籍，按Hofstetter年龄与老视关系的经验公 式：最小调节幅度=15-0.25×年龄，他能否 舒适阅读? 分析：阅读40cm书籍时，需要的调节力为2.50D， 若要舒适阅读，须拥有2倍于所需调节力以 上的调节幅度，即5.00D，60岁的最小调节幅 度为0.00D。 仍缺：2.50D-0.00D=2.50D 所以阅读给予+2.50D的阅读附加镜即可舒适阅读。 三、老视症状 1.视近困难 2.阅读时需要更强的照明度 ３.视近不能持久。 第二节 老视检测 第一步 作远距的屈光不正检测，即进行规范 的验光程序，准确的屈光不正验光和 矫配基础，是老视验配的成功开端 第二步 老视加光度数的测量 矫正屈光不正、择定标准工作距离、双眼同时视、合适的视标及照明，最后才能确定处方 老视加光度数的测量 在远矫的基础上获得初步阅读附加度数： 调节幅度测量，根据一半原则作为初步加光参数 根据年龄进行实验性附加 根据负相关调节（NRA）和正相关调节（PRA) 根据融像性交叉柱镜(FCC)测试 (一)、初步确定加光度数方法 测量调节幅度（AMP） 准备：矫正屈光不正、摆好阅读卡、合适的照明 测量：1、推进法;2、负镜法；