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中药青梅膏治疗急性发作期痔病疗效观察 作者：林晖,孙炼,孙健,虞洁薇,杨文宏,归玉琼 【关键词】 痔;急性发作;青梅膏;外治法 痔病为常见病、多发病,常易反复发作。痔急性发作时以疼痛、便血、水肿、黏膜充血糜烂为主要症状。目前,治疗痔的目的是消除或减轻症状,有症状的痔80%以上可经非手术方法消除症状[1]。对于痔病的治疗,意味着目标应是其症状,而非疾病本身[2]。多年来,本院肛肠科应用经验方青梅膏治疗急性发作期痔病,取得满意效果,现总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　入选病例为2004年6月-2009年6月本院门诊或住院要求保守治疗的急性发作期痔病患者,共96例。按就诊时间顺序随机分为2组。治疗组50例,男性28例,女性22例;平均年龄35.3岁;病程最短3 d,最长11年;混合痔嵌顿24例,炎性混合痔10例,血栓外痔16例。对照组46例,男性26例,女性20例;平均年龄36.5岁;病程最短4 d,最长10年;混合痔嵌顿21例,炎性混合痔11例,血栓外痔14例。2组患者在年龄、性别、病程、症状方面差异均无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》痔疮诊断标准[3],主要症状为便血、肛门肿胀、疼痛、脱出嵌顿的急性发作期痔病患者;年龄18～65岁。 　　1.3 排除标准 　　①非发作期痔病,包括结缔组织外痔,静脉曲张外痔;②年龄lt;18岁或gt;65岁;③痔合并肛周脓肿、肛瘘、直肠息肉等;④陈旧性肛裂伴有哨兵痔、皮下瘘、肥大肛乳头者;⑤肠道感染性疾病;⑥合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,恶性肿瘤,精神病患者;⑦妊娠或哺乳期妇女;⑧有外用药物过敏史;⑨未按规定用药,或资料不全等影响疗效判定者。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 治疗组 　　用药前先用温水清洗患处,然后将青梅膏均匀地涂于患病部位,出血或嵌顿痔核应回纳后将适量青梅膏注入肛内,外用纱布覆盖。每日早晚各1次,7 d为1个疗程。治疗期间禁用其他药物。青梅膏由青黛、石膏、海浮石、冰片组成,由本院以生药按比例研末加白凡士林调制而成,20 g包装。 　　1.4.2 对照组 　　用药前温水清洗患处,将马应龙麝香痔疮膏均匀地涂于患病部位,出血或嵌顿痔核应回纳后将适量马应龙麝香痔疮膏注入肛内,外用纱布覆盖。每日早晚各1次,7 d 为1个疗程。马应龙痔疮膏由武汉马应龙药业集团股份有限公司提供(规格：10 g/支,批号040206、051028、081103)。 　　1.5 观察指标 　　1.5.1 安全性指标 　　观察有无灼痛、瘙痒等不良反应,观察皮肤局部有无过敏反应。 　　1.5.2 疗效性指标 　　以急性发作期痔病的常见症状和体征作为观察指标,并进行评分,观察主要症状与用药时间的关系,将治疗后第7日作为治疗后疗效积分观察统计时间。评分标准参照“痔临床诊治指南(2006版)”[4]拟定,见表1。表1 痔病的常见症状和体征评分标准 　　1.6 疗效标准 　　参照上海市中医病证诊疗常规[5],根据治疗前后的症状积分,按照疗效指数将疗效分为痊愈、显效、有效、无效4个等级。疗效指数=[(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分]×100%。 　　痊愈：症状消失,痔核消失或全部萎缩,疗效指数≥95%;显效：症状明显改善,痔核缩小或萎缩不全,70%≤疗效指数lt;95%;有效：症状改善,痔核缩小,30%≤疗效指数lt;70%;无效：症状和体征均无变化或变化不明显,疗效指数lt;30%。 　　1.7 统计学方法 　　结果采用SPSS11.0统计软件进行统计分析,其中计数资料用χ2检验,计量资料以±s表示,采用t检验,等级变量资料用Ridit分析。检验水准α=0.05。 　　2 结果 　　治疗组总有效率为96.00%,对照组为86.96%。经Ridit分析,2组比较差异有统计学意义(Plt;0.05),治疗组疗效优于对照组,见表2。2组患者治疗前后症状积分比较,均有统计学意义(Plt;0.05);2组治疗后比较,差异有统计学意义(Plt;0.01),见表3。治疗组疼痛、便血的平均起效时间、平均消除时间及水肿消退时间优于对照组,有统计学意义(Plt;0.05),见表4。表2 2组急性发作期痔病患者疗效比较表3 2组急性发作期痔病患者治疗前后症状积分比较表4 2组急性发作期痔病患者疼痛、便血、水肿消除例数及药物起效时间比较 　　3 讨论 　　痔病急性发作是肛垫的急性炎症改变,常因辛辣刺激饮食、饮酒过度、便秘、劳累等导致痔黏膜下的动静脉吻合处发生突然开放,浅表痔动脉血流量明显增加,同时伴随毛细血管前括约肌的痉挛、压力增加和痔静脉丛的扩张,使痔组织营养缺乏,引起痔出血、疼痛、水肿和脱出,继而出现糜