临床疫学检查.ppt

临床常用免疫学检测  金 霆 范畴(category)： 1、体液免疫：免疫球蛋白、补体、M蛋白 2、细胞免疫：T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞 3、自身免疫：抗核抗体、RF 4、感染免疫：细菌免疫、病毒免疫、寄生 虫免疫、性传播疾病 5、肿瘤标志物：蛋白类、糖脂类、酶类 6、移植免疫：排斥反应、移植配型 7、其他免疫：CRP、特异性IgE 一、体液免疫检测(～test) （一）血清免疫球蛋白检测 （二）血清补体检测 （三）体液免疫相关其他检测 （一）血清免疫球蛋白检测 免疫球蛋白（Immunoglobulins, Ig） 是具有抗体活性或化学结构与抗体相似 的球蛋白。 可分为分泌型和膜型两种，前者主要 存在于血清等体液中，如Ab；后者称膜 型免疫球蛋白（membrane Ig，mIg）， 是B细胞膜上的抗原受体(receptor)。 抗体（antibodies, Ab）是B细胞识别 抗原后增殖分化为浆细胞所产生的，能 与相应抗原特异性(specific)结合 (recognize antigen and binding)并 发挥免疫功能(antigen and antibody reaction)的球蛋白。 临床检测的血清免疫球蛋白 健康人血清主要Ig含量(content)（g/L） 年 龄 IgG IgM IgA 新生儿 6.6～17.5 0.01～0.06 0.06～0.21 6个月 2.6～6.9 0.08～0.57 0.26～1.00 1 岁 3.0～9.5 0.14～0.91 0.37～1.50 2 岁 4.7～12.3 0.21～1.45 0.41～1.75 8 岁 6.3～15.0 0.46～2.51 0.47～2.20 12岁 7.0～15.5 0.58～2.91 0.49～2.40 18岁 7.3～15.5 0.70～3.21 0.51～2.61 成人 7.0～16.0 0.70～3.00 0.40～2.80 检测手段(method)： 散射免疫比浊（终点散射/速率散射）： 临床意义（significance）： 1.血清多克隆Ig水平增高 患者血清中各型Ig均升高，常见于各种 感染特别是慢性(chronic)细菌感染，如肺结 核、慢性支气管炎、慢性肝病自身免疫性 (autoimmune)疾病。SLE患者以IgG、IgA升高 较多见，类风湿性关节炎——IgM增高为主。 多克隆抗体(polyclonal antibody): 由不同的B细胞克隆产生的抗体. 单克隆抗体(monoclonal antibody): 由一个细胞克隆所产生的只识别单一 抗原决定簇的纯的抗体. 2.血清单克隆Ig水平增高 患者血清中出现异常增多的单克隆蛋白 （monoclonal protein，MP（即M蛋白））达 30g/L以上，而正常Ig包括与MP同类Ig的含量 则显著降低。此类异常增多Ig多无免疫活性, 主要见于免疫增殖性(immunoproliferative) 疾病，如多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM),原发性巨球蛋白血症(primary macro- globulinemia)、重链(heavy chain)病、轻 链(light chain)病等。 新生儿、婴幼儿由于体液免疫功能尚不成 熟，免疫球蛋白的含量较成人低，需按年 龄组进行分析与判断。 关于血清IgE和IgD的测定： 血清总IgE为0.13～0.92mg/L; 血清总IgD为0.6～2.0mg/L; IgE值升高多见于超敏反应性疾病,骨髓瘤 IgD值升高多见于骨髓瘤等。 异常免疫球蛋白检测： M蛋白/（Monoclonal immunoglobulins ） 由一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的 具有相同结构和电场移动率的Ig分子或分子片段，一般不具有抗体活性,又称副蛋白（paraprotein）。 冷球蛋白（cryoglobulin） 指血清中一种蛋白，4℃不溶解，30℃易于 凝聚，37℃便溶解。存在于多种疾病，参 与炎症或免疫复合物引起的疾病。 M蛋白的检测（免疫固定电泳） (immunofixation lectrophoresis) 与M蛋白检测相关(related)疾病： 1、多发性骨髓瘤（multiple myeloma） 2、巨球蛋白血症（macroglobulinemia） 3、重链病（heavy chain disease） 4、轻链病（light c