呼吸系统第13节 呼吸系统用诊疗技术.pptVIP

第十三节 呼吸系统常用诊疗技术及护理 一、纤维支气管镜检查术 1．检查 直接观察气管、支气管粘膜情况，作粘膜刷检或钳检，实施支气管肺泡灌洗，对收集到的BAL液，进行检查，明确病原和病理诊断。 2．治疗 吸取或清除气管内阻塞物，向气管内注入药物、局部止血、激光治疗或切除良性肿瘤。作为气管插管的引导，用于急诊抢救。经支气管镜放置气管、支气管架扩张狭窄支气管。 【适应症】 1．疑为气管内异物或肺部疾患者。 2．X线胸片无异常，而痰中找到瘤细胞者。 3．需进行气管内治疗者。 4．需收集下呼吸道分泌物做组织学、细菌 学检查者。 【禁忌证】 1．肺功能严重损害，不能耐受手术者。 2．心功能不全，严重高血压或心律紊乱者。 3．全身状态差或其他器官极度衰竭者。 4．主动脉瘤患者。 5．出凝血机制严重障碍者。 6．哮喘发作或大咯血原则上属禁忌，若作 为抢救治疗措施应慎重考虑。 7．对麻醉药过敏，不能用其他药物代替者。 【操作流程】 术前准备 环境准备 医务人员准备 病人准备 物品准备 向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血时间、胸片、心电图、血气分析。术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、口服地西泮、静注50%葡萄糖 环境清洁、无尘，室温不低于200C。 洗手、带口罩、带帽子。 检查开始前嘱病人排空大小便。 纤维支气管镜、吸引器、冷光源、活检钳、细胞