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内分泌与免疫系统 激素的化学构成 肾上腺皮质激素、性激素、VitD等 神经系统与内分泌系统的相互调节 1 内分泌系统直接由下丘脑所调控 2 神经细胞具有分泌神经递质 内分泌系统的反馈调节 免疫系统和内分泌系统 ▲、淋巴细胞膜表面有多种神经递质及激素的受体 ▲、神经内分泌细胞膜有（IL-1、IL-2、IL-3、IL-6等）细胞因子的受体 ▲、桥本甲状腺炎、Graves病、1型糖尿病、Addison病等疾病属于自身免疫性疾病 神经系统 内分泌系统 免疫系统 Thanks （2）实验室检查(Lab. findings): a．代谢紊乱(Metabolic disorder) b．激素分泌异常(Abnormal secretion) c．动态功能试验(Dynamic test) a、据代谢紊乱来反映内分泌功能状态： 血糖↑→DM。 b、据激素及代谢产物的测定来判断： 血T3，T4，血皮质 醇 c、据内分泌腺体功能试验判断： ①、兴奋试验：ACTH，TRH兴奋试验。 ②、抑制试验：T3，地米抑制试验。 ③、激发试验：胰升糖素或酪胺激发试验。 ④、负荷试验：OGTT。 （3）特殊检查(Special exam.) a、放射性同位素： ①、甲吸： ②、过氯酸盐释放试验： ③、受体数目亲和力测定： b、骨密度检测仪对骨矿含量的鉴定： 双能X线骨吸收仪（DEXA） 二．病理诊断(Pathological diagnosis): （l）同位素扫描(Isotope scanning) （2）影像学(Imaging) （3）超声(Ultra sound) （4）细胞学检查（Cell） （5）静脉导管检查 同位素扫描： 甲状腺扫，肾上腺扫等 影像学检查： 颅蝶鞍平片及断层摄影， CT，MRI。 B超： 甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺 细胞学检查 ： ●甲状腺针刺活检在确定桥本病 ●免疫荧光细胞鉴定 ●激素受体检测 静脉导管检查： 岩下窦取血测定垂体激素 3．病因诊断( Diagnosis of etiology): （1）免疫学(Immunology) 甲状腺球蛋白抗体（TGAb） 甲状腺微粒体抗体 （TMAb） 促甲状腺激素受体 抗体（TRAb） 胰岛素抗体（IAA） 胰岛细胞抗体（ICA） 谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb） （2）组织病理(Tissue pathology) （3）染色体,HLA(Chromosome) 男性先天性睾丸发育不全—47xxy， 女性假两性畸型—无y小体 【内分泌疾病防治原则(Principle):】 一．预防(Prevention) 地方性甲肿——可用碘化食盐 席汉氏： （Sheehan syndrome）——防产 后大出血 防内分泌危象 防低血糖等。 二、治疗(Treatment) （一）、病因治疗；最彻底，最理想治疗（抗TB治疗等） （二）、功能治疗：由于许多内分泌病病因不明， 或无治疗病因方法，仅能侧重于纠正功 能紊乱 1.功能亢进(Hyperfunction) ①手术切除：亢进的肿瘤或增生的腺体 ②放疗：Co60破坏腺体，131I治疗甲亢 ③药物：抑制激素的合成或释放，抗甲亢药。 化疗：治疗腺体肿瘤 2.功能减退(Hypofunction) ： ①替代治疗：从小剂量开始，补充 生理量——甲减、 Addison ②腺体移植：胰岛移植治疗1型DM 目的： （一）了解内分泌学的概念、范围及发展过程 （二）熟悉内分泌系统生理及功能调节 （三）掌握内分泌疾病的诊断原则和防治方法 重点难点： （一）内分泌系统生理及功