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第一章  肺 系 病 证 肺系的常见病证 感冒 咳嗽 哮病 喘证 肺痈 肺痨 肺胀 肺痿 感 冒 概述 由于感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适为主要临床表现的一种外感疾病。 证候特征 感冒：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、发热恶寒、周身骨痛 病因病机 病因 风邪 外感病邪 时行病毒 正气不足，腠理不固 诊断 1、临床表现： 感冒：初起多见鼻塞、声重、流涕、喷嚏、恶风、头痛，继之出现发热、咳嗽、咽痒或咽痛。病程一般一周左右。 时行感冒：突然恶寒、寒战、高热、周身酸痛，全身症状明显，可化热入里，变生它证。具传染性，可引起广泛的流行。 鉴别诊断 1、与时行感冒（风温）鉴别 辨证论治 一、辨证要点 1、辨寒热虚实 风寒证 症状：主证+恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀 舌脉：舌苔薄白，脉浮紧 治法：辛温解表，宣肺散寒 方药：荆防败毒散（《外科理例》） 荆防达表汤（《时氏处方》） 加减： 荆防败毒散 荆芥、防风、羌活、独活、川芎、柴胡，薄荷、 茯苓、前胡、桔梗、枳壳、甘草。 荆防达表汤 苏叶，白芷，葱白，生姜， 茯苓，陈皮，杏仁，建曲 风热证 症状：主证+流黄涕，咽痛，咯黄痰，发热重恶寒轻，汗出，口干 舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数 治法；辛凉解表，宣肺清热 方药：银翘散 葱豉桔梗汤 银翘散； 葱豉桔梗汤 （《通俗伤寒论》方：由葱白，豆豉，薄荷，连翘，栀子，竹叶，桔梗，甘草组成） 两方均有辛凉解表，轻宣肺气功能。银翘散长于清热解毒 葱豉桔梗汤重在清宣解表 暑湿证 症状：主证+流浊涕，发热，汗出热不解，头身困重，小便短赤 舌脉：舌苔黄腻，脉濡数 治法：清暑解表 方药：新加香薷饮 秋燥证 症状：主证+鼻咽干燥，干咳少痰 凉燥：恶风寒重，无汗，不甚渴饮； 温燥：发热微恶风寒，少汗而渴，咽干痛） 舌脉：舌苔薄少津，脉浮 治法：润燥疏表 方药：温燥——桑杏汤 凉燥——杏苏散 附：表寒里热证 症状：风寒证+口渴，咽痛，痰黄稠，尿赤便秘 舌脉：苔黄白相间，脉浮数 治法：疏风宣肺，解表清热 方药：双解汤 阴虚感冒 症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干，干咳少痰 舌脉：舌红少苔，脉细数 治法：养阴解表 方药：加减葳蕤汤 表证较重：加荆芥、薄荷 气虚感冒 症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短乏力 舌脉：舌淡苔薄白，脉浮无力 治法：益气解表 方药：参苏饮 玉屏风散预防 常用具有抑制流感病毒的中草药： 板兰根、菊花、银花、连翘、丹皮、栀子、紫草、秦皮、胖大海、蚤休、贯众、茶叶、 调护 避风寒 清淡饮食 多饮水（饮白开水1500 3000ml. qd) 预防 食醋熏蒸法（每立方米5 10ml加水1 2倍稀释，熏2小时） 大蒜液滴鼻法（10%大蒜液加入适量甘油，每日滴3 5次，每次1滴） 狗肝菜、布渣叶、淡竹叶、野菊花、三丫苦、岗梅根 煎服 医案——许学士《本事方》：丘生者，病伤寒，许诊之，发热头痛，烦渴，脉虽浮数而无力，尺以下迟而弱。许曰:虽麻黄证而尺迟弱，仲景云尺中迟者，荣气不足，血气微少，未可发汗。用建中汤加当归、黄芪冷饮，翌日脉尚尔，其家煎迫，日夜督发汗药，言几不逊矣。许忍之，但只用建中调荣。至五日，尺部方应，逐投麻黄汤啜二服，发狂，须臾稍定，略睡，已得汗矣。医者须察其表里虚实，待其时日。若不循次第，暂时得安，亏损五脏，以促寿限，何足贵也? 七、要重视脉诊 十二经皆有表证 手太阴肺经：麻黄，荆芥，防风，苏叶， 香薷，鱼腥草，葱白，辛夷花 足太阳膀胱经：羌活、独活，细辛，桂枝， 淡豆豉 足厥阴肝经：苏叶，桂枝，薄荷，桑叶，柴胡 足少阳胆经：薄荷，川芎 足太阴脾经：藿香，苍术，生姜，苍耳子 足阳明胃经：白芷 检测 1.感冒病证多发季节（ ） A.春夏 B.夏秋 C.秋冬 D.冬春 E.四季 检测 1.感冒病证多发季节（ ） A.春夏 B.夏秋 C.秋冬 D.冬春 E.四季 2.感冒的主要病机是（ ） A.肺失宣降 B.肺气失宣 C.卫表不和 D.营卫不和 E.肺卫不固 2.感冒的主要病机是（ ） A.肺失宣降 B.肺气失宣 C.卫表不和 D.营卫不和 E.肺卫