第2 经间期出血课件.pptVIP

* * 人民卫生出版社有限公司 第七节 绝经前后诸证 人民卫生出版社有限公司 人民卫生出版社有限公司 第七节 绝经前后诸证 人民卫生出版社有限公司 第七节 绝经前后诸证 经间期出血 * 第二节 经间期出血 学习重点 掌握经间期出血定义、辨证论治 熟悉经间期出血病因病机、诊断 人民卫生出版社有限公司 * 第二节 经间期出血 概 述 1 病因病机 2 诊断要点 3 辨证论治 4 人民卫生出版社有限公司 * 第二节 经间期出血 概述 明代《证治准绳·女科·胎前门》： “天地生物，必有氤氲之时；万物化生，必有乐育之时……此天然之节候，生化之真机也……凡妇人一月经行一度，必有一日氤氲之候，于一时辰间气蒸而热，昏而闷，有欲交接不可忍之状，此的候也。于此时逆而取之则成丹，顺而施之则成胎矣。” 人民卫生出版社有限公司 * * 第二节 经间期出血 概述 定义：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性少量阴道出血者 又名：“的候”、“真机”、“氤氲（絪缊）” 西医学“排卵期出血”，属“功能失调性子宫出血”范畴 人民卫生出版社有限公司 * 第二节 经间期出血 月经周期节律 阴血渐长 阳气渐盛 氤氳期 由阴转阳 月经期 阴血下泄 人民卫生出版社有限公司 * 第二节 经间期出血 概述 生理特点： 重阴必阳转化，氤氲状气血活动 病理表现： 重阴不足/重阴过甚，转化过快过强/转化不利 人民卫生出版社有限公司 * 第二节 经间期出血 病因病机 经 间 期 继经后期 由阴转阳 由虚至盛 阴长至重 精化为气 阴转为阳 “氤氲之时” “的候” 人民卫生出版社有限公司 * 第二节 经间期出血 病因病机 与月经周期中气血阴阳消长转化相关 肾阴虚、湿热、血瘀 肾阴亏虚 癸水欠实 湿热内蕴 瘀阻胞络 阳气内动 阴阳转化 不利 冲任受损 血海失固 经间期 出血 人民卫生出版社有限公司 * * 禀赋不足 房劳多产 肾阴亏虚 思虑过度 肝郁犯脾 脾失运化 湿热互结 聚湿蕴热 经产留瘀 气滞血瘀 瘀阻冲任 经 间 期 出 血 絪缊之时 阳气内动 虚火与阳气相搏 损伤阴络 冲任不固 引动湿热 热扰冲任子宫 与瘀血相搏 瘀伤血络血不循经 病因病机 人民卫生出版社有限公司 第二节 经间期出血 * 第二节 经间期出血 知识链接 排卵期出血发病原因： - 排卵前期雌激素绝对/相对不足 - 排卵期雌激素高峰波动，雌激素短暂性下降 - 子宫内膜对雌激素波动过度敏感 - 子宫局部因素异常不能维持子宫内膜生长 - 部分子宫内膜脱落而出血 人民卫生出版社有限公司 * 第二节 经间期出血 诊断要点 病史 多见于青春期及育龄期妇女 临床表现 两次月经中间出现规律性的少量阴道出血，可伴有少腹胀痛，赤白带下 检查 - 妇检宫颈粘液呈透明拉丝状，夹有血丝 - 基础体温高、低温相交替时 - 月经中期测定血清雌、孕激素水平偏低 人民卫生出版社有限公司 * 第二节 经间期出血 诊断要点-基础体温 经间排卵期 人民卫生出版社有限公司 * 第二节 经间期出血 辨证论治 辨证 出血的量、色、质 全身症状 经间期出血 治疗 重在经后期 滋肾养血、平衡阴阳 人民卫生出版社有限公司 * 辨证论治-肾阴虚证 方药 治法 证候 滋肾养阴，固冲止血 两地汤《傅青主女科》 合二至丸《医方集解》 经间期出血，量少/稍多，色鲜红，质粘 头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，便坚尿黄 舌红苔少，脉细数 第二节 经间期出血 人民卫生出版社有限公司 * 辨证论治-湿热证 方药 治法 证候 清利湿热，固冲止血 清肝止淋汤《傅青主女科》 去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓 经间期出现少量阴道流血，色深红，质稠 白带中夹血，或赤白带下 下腹时痛，胸胁满闷，口苦纳呆，小便短赤 舌红，苔黄腻，脉濡/滑数 第二节 经间期出血 人民卫生出版社有限公司 * 辨证论治-血瘀证 方药 治法 证候 化瘀止血 逐瘀止血汤《傅青主女科》 经间期出血量少/稍多，色暗红/紫黑，有血块 少腹一侧/两侧胀痛/刺痛，拒按，胸闷烦躁 舌质紫/有紫斑，脉细弦 第二节 经间期出血 人民卫生出版社有限公司 * 第二节 经间期出血 临证思路 经间期两大特征 - 重阴必阳，氤氲状血气活动 - 动态过程中动静、升降、藏泻变化 经间期血气活动 - 生育所必须 - 活动于下，上传心肝及脑 - 阴长重阴，必阳转化 人民卫生出版社有限公司 * 第二节 经间期出血 临证思路 经间期排卵表现 - 带下色白透明、量多、质粘稠呈拉丝状（锦丝带） 经