第七节生物化检查.pptVIP

* 三、血糖及其代谢物检查 （一）空腹血糖检测 方法 空腹8h以上，静脉采血，草酸钾-氟化钠抗凝。 参考值 酶法：3.9～6.1mmol／L 邻甲苯胺法：3.9～6.4mmol／L * 临床意义 1.血糖增高 FBG增高，但未达到诊断糖尿病标准时，称为空腹血糖过高； FBG增高超过7.0mmol／L时称为高血糖症。 FBG超过9.0mmol／L（肾糖阈）尿糖即可呈阳性。 （1）生理性高血糖。 （2）病理性高血糖，见于①各型糖尿病；②内分泌疾病；③应激性高血糖；④药物影响；⑤肝脏和胰腺疾病。 三、血糖及其代谢物检查 * 2．血糖降低 （1）生理性或暂时性低血糖。 （2）病理性低血糖。 ①胰岛素过多；②抗胰岛素激素分泌不足； ③肝糖原贮存缺乏；④急性乙醇中毒； ⑤先天性糖原代谢酶缺乏；⑥慢性消耗性疾病； ⑦药物的影响；⑧特发性低血糖。 三、血糖及其代谢物检查 * （二）口服葡萄糖耐量试验 方法 被检者试验前3天正常饮食，并停用胰岛素及其他影响糖代谢的药物，试验前1天正常晚餐后即不再进食，次晨抽取空腹血2毫升，然后口服75克葡萄糖，并于服糖后1/2、1、2、3小时各测血糖一次，同时每次均留取尿液标本，检查尿糖。 三、血糖及其代谢物检查 * 参考值 FPG 3.9～6.1mmol／L； 口服葡萄糖后30min～1h 峰值＜11.1mmol／L； 2h血糖＜7.8mmol／L； 3h恢复至空腹水平； 各次尿糖均为阴性。 三、血糖及其代谢物检查 * 临床意义 1.诊断糖尿病 （1）具有糖尿病症状，FPG＞7.0mmol／L。 （2）OGTT血糖峰值＞11.1mmol／L，OGTT 2h血糖＞11.1mmoL／L。 （3）具有临床症状，随机血糖＞11.1mmol／L，且伴有尿糖阳性。临床症状不典型者，需要另一次重复检测确诊。如服糖后2小时，血糖测定≥11.1mmol／L即可诊断为糖尿病。 三、血糖及其代谢物检查 * 2.如服糖后2小时，血浆血糖在7.8～11.1mmol／L之间，称为糖耐量减低； 3.如空腹血糖降低，服糖后血糖上升也不明显，2小时后仍处于低水平状态，则可使葡萄糖耐量曲线低平。 三、血糖及其代谢物检查 * 4．如口服葡萄糖后血糖急剧升高，提早出现峰值，且大于11.1mmol／L，而2小时后又低于空腹水平。常见于胃切除或严重肝损伤； 5．鉴别低血糖 （1）功能性低血糖。 （2）肝源性低血糖。 三、血糖及其代谢物检查 * 心肌损伤生物标志物检查 * 四、心肌损伤生物标志物检查 （一）肌酸激酶测定 参考值 酶偶联法（37℃）：男性 38～174U／L，女性 26～ 140U／L 酶偶联法（30℃）：男性 15～105U／L，女性 10～ 80U／L 肌酸显色法：男性 15～163U／L，女性 3～135U／L 连续监测法：男性 37～174U／L，女性 26～140U／L * 临床意义 1．CK增高 （1）急性心肌梗死（AMI） （2）心肌炎和肌肉疾病 （3）溶栓治疗 2．CK减低 见于长期卧床、甲状腺功能亢进症、激素治疗等。 四、心肌损伤生物标志物检查 * （二）肌酸激酶同工酶测定 参考值 CK-MM：94％～96％ CK-MB：＜5％ CK-BB：极少或无 四、心肌损伤生物标志物检查 * 临床意义 1.CK-MB增高 急性心肌梗死 ； 2.CK-MM增高 对诊断早期AMI较为灵敏； 3.CK-BB增高 各种原因引起的缺氧性神经系统疾病 。 四、心肌损伤生物标志物检查 * （三）乳酸脱氢酶测定 参考值 连续检测法：104～245U／L 速率法：95～200U／L 四、心肌损伤生物标志物检查 * 临床意义 1.急性心肌梗死 2.肝脏疾病 3.恶性肿瘤 四、心肌损伤生物标志物检查 * （四）乳酸脱氢酶同工酶测定 参考值 连续检测法：104～245U／L 速率法：95～200U／L 四、心肌损伤生物标志物检查 * 临床意义 1.急性心肌梗死 2.肝脏疾病 3.恶性肿瘤 四、心肌损伤生物标志物检查 * （四）乳酸脱氢酶同工酶测定 参考值