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医用大型设备购置风险管理 北京大学第三医院 医学工程处 许锋 2009.9 大型医用设备采购的风险评估 背景 随着现代科学技术的发展，医学装备在现代医学中得到广泛应用，医疗设备特别是大型医疗设备已成为疾病诊断与治疗中不可或缺的重要组成部分。资产金额占全院固定资产比例达40%以上。 大型医用设备采购的风险防范目标 大型医用设备采购的风险因素分析 采购风险成因分析 一、涉及设备本身之因素 ①是指供应商提供的设备主要指标不满足要求而导致设备使用价值的降低。 ②是供应商为降低生产成本或者质控不严，在设备生产过程中采用了一些质量较差、价格较便宜的零部件，导致设备在使用过程中故障频现。 大型医用设备采购的风险因素分析 ③由于设备采购周期较长或对某设备的技术发展状况不了解，导致所采购的设备己经是市场淘汰产品。 设备选型时，未详细了解哪些功能属于标准配置，那些属于选配件(功能)，供货商只宣扬产品功能，不提供详尽的配置清单，造成到货后，功能短缺，另外增加附件(功能)，价格昂贵，导致原计划开展的项目无法开展。 大型医用设备采购的风险因素分析 二、涉及外部商务之因素--要指合同欺诈风险 ①以虚假的合同主体身份与他人订立合同，以伪造、假冒、作废的票据或其他虚假的证明作为合同担保。 ②接受医院给付的预付款后不履行合同。 大型医用设备采购的风险因素分析 ③是由于设备供应商操纵投标环境，在投标前相互串通，有意抬高价格， 使医院采购蒙受损失。 ④是某专用设备独此一家或两家生产，因此在合同洽谈中故意抬价，使采购方蒙受损失。 大型医用设备采购的风险因素分析 二、涉及外部商务之因素--售后保障风险 ①备件供应不及时。 ②厂家技术服务水平能力不够。 大型医用设备采购的风险因素分析 二、涉及内部管理之因素 设备采购中的内部风险主要指由单位内部因素，如单位制度、人员素质和人为因素等造成的风险。 计划风险： 立项者不了解本单位的设备的具体配置，设备功能 ，盲目立项，从导致设备无用武之地。 大型医用设备采购的风险因素分析 调研选型风险---前期调研不充分 ①在进行设备调研选型时不了解自己所需设备的技术指标，导致所选择的设备在技术性能指标而打折扣。 ②是由于信息渠道不畅通，采购当事人对设备市场行情以及供货渠道不了解，导致在进行合同洽谈时处于不利的谈判地位，导致购买价格与设备价值不符而产生的风险。 大型医用设备采购的风险评估 医院在进行投资决策时，要考虑资金的时间价值、风险报酬等，运用一系列成本会计学指标和管理方法，提高投资决策的正确性，规避经营风险，增强盈利能力。主要指标有： 核算净现值 核算平均投资报酬率 核算投资回收期 核算内部收益率 核算投资利润率 大型医用设备采购的风险评估 公司格式合同不合规举例 PET/CT招标文件条款示例 PET/CT招标文件售后服务条款示例 5．保修期外续保的包修费用： 3年(含)内： （不应高于合同总价的4.0％) 3—5年(含)内： (不应高于合同总价的5.0％) 5年以上： （不应高于合同总价的6.0％) 6．保修期外续保的半包费用： (1)只包备件，不包人工 3年(含)内： (不应高于合同总价的3.0％) 3—5年(含)内： （不应高于合同总价的4.0％) 5年以上：——(不应高于合同总价的4.5%) 维修工时费计算方法及价格：保修期内免费，保修期外 工时费按实际维修发生工时计算，有维修站点城市，不 高于人民币800元/小时；无维修站点城市，高于人民币 1000元/小时。重复维修同一故障不得收费. (2)只包人工，不包备件 3年(含)内：——(不应高于合同总价的2.0%) 3—5年(含)内：——(不应高于合同总价的2.5％) PET/CT招标文件售后服务条款示例 5年以上： （不应高于合同总价的3．0％) 备件费用按第九章附件“17．主要部件清单”总价的10%作为运行维护费计算在评标总价中。 7．主要零配件供应价格及清单： 8．保修期内所有软件免费升级至最新最高版本： 9．投标时须捉供保修合同样本。 10.到货时随设备提供产品合格证或生产厂家的检测合格证明。 11．以上承诺兑现情况将作为今后参加集中采购的评价标准。 PET/CT招标文件条款示例 六．备件、专用工具、资料及其它 备件 卖方应向买方提供常用备件清单及报价。 为保证设备正常运行，卖方应在中国境内方便的地点设置